基本藥物應(yīng)作為首選藥物

“國(guó)家基本藥物目錄的基層部分并不僅限于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，其他各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)優(yōu)先使用這些藥物?！毙l(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏２０日在新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

鄭宏說(shuō)，２００９版的國(guó)家基本藥物目錄共包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分和其他部分。這不是兩個(gè)獨(dú)立的目錄，而是一個(gè)目錄的兩個(gè)部分，其他部分是基層部分的擴(kuò)展，擴(kuò)展了一些不能在基層使用和限制使用的藥品，比如一些麻醉藥物、腫瘤藥物等。

鄭宏特別指出，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物提供給患者，“大醫(yī)院更要帶頭選用基本藥物，而且基本藥物的使用要達(dá)到一定比例?！彼f(shuō)，關(guān)于公立醫(yī)院使用基本藥物的比例問(wèn)題要由各地結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行合理設(shè)定，基本藥物使用比例可暫按基本藥物銷(xiāo)售額占全部藥品銷(xiāo)售額比例的方法計(jì)算。

引導(dǎo)偏好新藥貴藥群眾合理用藥

基本藥物制度實(shí)施，將會(huì)對(duì)廣大群眾的用藥習(xí)慣產(chǎn)生什么樣的影響，對(duì)此，鄭宏表示，基本藥物在推進(jìn)過(guò)程當(dāng)中，老百姓一方面會(huì)從中得到很大的實(shí)惠，從中受益，一方面要引導(dǎo)偏好新貴藥的群眾合理用藥。

他說(shuō)，隨著基本藥物的實(shí)施，基本藥物實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、減少中間環(huán)節(jié)，招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格中包含配送費(fèi)用，過(guò)去藥品的重復(fù)批發(fā)造成價(jià)格上漲，使老百姓的用藥負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)象，有望從根本上加以解決。

同時(shí)，基本藥物強(qiáng)調(diào)基本，衛(wèi)生部注意到群眾用藥的水平和地區(qū)的差異以及個(gè)人習(xí)慣差異比較大，一些偏好新藥、貴藥的群眾，長(zhǎng)期養(yǎng)成了用藥的個(gè)人習(xí)慣，這些在基本藥物實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中會(huì)發(fā)生碰撞。一方面衛(wèi)生部要加強(qiáng)宣傳、政策的引導(dǎo)，使這些對(duì)新藥、貴藥有偏好的群眾進(jìn)一步通過(guò)增加衛(wèi)生健康教育，合理對(duì)癥用藥，同時(shí)衛(wèi)生部也要規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，讓醫(yī)生首選基本藥物，主動(dòng)宣傳基本藥物，引導(dǎo)群眾合理用藥。

藥企產(chǎn)能過(guò)?；虺霈F(xiàn)兼并重組

鄭宏表示，在制度設(shè)計(jì)過(guò)程當(dāng)中，由于涉及的環(huán)節(jié)比較多，涉及各方利益格局的調(diào)整。目前藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，總體上來(lái)講處于產(chǎn)能過(guò)剩的狀態(tài)。因此，基本藥物制度在實(shí)施過(guò)程中，在保證生產(chǎn)供應(yīng)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)企業(yè)的兼并重組現(xiàn)象。

他表示，基本藥物實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，意味著過(guò)去有些生產(chǎn)同一類(lèi)藥品的企業(yè)之間要產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，不可能是所有生產(chǎn)同一類(lèi)藥品的都會(huì)中標(biāo)，會(huì)對(duì)一些企業(yè)帶來(lái)影響，造成企業(yè)的兼并重組，當(dāng)然這也是市場(chǎng)機(jī)制的一種現(xiàn)象。因此，在基本藥物制度設(shè)計(jì)制定過(guò)程中，需要多個(gè)部委參與。比如基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)主管部委是工信部，正做這方面的研究和調(diào)查，采取相應(yīng)對(duì)策，通過(guò)產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)，發(fā)揮政府宏觀指導(dǎo)作用，保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)。

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中藥飲片首次納入基本藥物

在日前公布的國(guó)家基本藥物目錄中，中藥飲片被列入其中。衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏２０日指出，這是我國(guó)首次將中藥飲片納入國(guó)家基本藥物。

中藥飲片是中藥材經(jīng)過(guò)按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過(guò)加工炮制后的，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。

鄭宏指出，所謂的中藥飲片其實(shí)就是人們常說(shuō)的湯藥。在國(guó)家基本藥物目錄中，中藥飲片沒(méi)有列具體品種，而是用文字表述為“頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家基本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外”。

此前公布的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》中規(guī)定，中藥飲片的基本藥物管理暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

鄭宏介紹，我國(guó)以前的基本藥物目錄中沒(méi)有中藥飲片，這次將中藥飲片列為基本藥物，一方面是保證群眾的用藥需求，因?yàn)樗殉蔀橹嗅t(yī)臨床防病、治病的重要手段，而且價(jià)格相對(duì)低廉；另一方面也是為了推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

他還指出，中藥飲片之所以沒(méi)有列具體品種，主要因?yàn)榕R床應(yīng)用中藥飲片大多是配伍使用，沒(méi)有固定的中藥方，而是根據(jù)患者病情而調(diào)整，因此難以列出具體品種。

專(zhuān)家認(rèn)為

基本藥物價(jià)格將會(huì)明顯降低

國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)經(jīng)濟(jì)研究所曹建軍研究員２０日說(shuō)，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)是國(guó)家建立基本藥物制度的一個(gè)重要目標(biāo)。政府將通過(guò)各種措施使基本藥物價(jià)格明顯降低。

曹建軍告訴記者，目前，在政府控制零售價(jià)格，并加大對(duì)公立醫(yī)院投入、轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的情況下，基本藥物的價(jià)格有條件進(jìn)一步下降。基本藥物按規(guī)定使用后，市場(chǎng)容量會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，這也是促進(jìn)價(jià)格降低的有利條件。基層醫(yī)療基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步降低現(xiàn)行加價(jià)率水平，群眾購(gòu)買(mǎi)基本藥物的實(shí)際價(jià)格會(huì)有明顯降低。

不過(guò)，他認(rèn)為，從長(zhǎng)期來(lái)看，基本藥物價(jià)格也不會(huì)持續(xù)走低：一方面，藥監(jiān)部門(mén)將逐步提高相關(guān)藥品的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，能源、環(huán)保、人力等要素成本上漲的壓力也在不斷增加。但是，由于基本藥物全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例要明顯高于非基本藥物，因此，長(zhǎng)期看基本藥物價(jià)格的變動(dòng)不會(huì)加重群眾負(fù)擔(dān)。

衛(wèi)生部等部門(mén)１８日公布的《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（２００９版）包括化學(xué)藥品、中成藥共３０７個(gè)藥物品種。衛(wèi)生部把基本藥物定義為適應(yīng)我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。