新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰表示，今年8月暫停社保定點(diǎn)資格的七家機(jī)構(gòu)均存在處方治療單與電腦記賬不符、超量用藥、超限用藥及違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)等違規(guī)違約現(xiàn)象，也存在看病不核卡、記賬員不核卡等管理層面的問題。于是，市社保局暫停了康樂門診部、普濟(jì)門診部、同德門診部、大松泉社區(qū)健康服務(wù)中心、長(zhǎng)杏門診部、蓮花北第二社區(qū)健康服務(wù)中心、同善中醫(yī)門診部等7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

黃險(xiǎn)峰說：“這7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在嚴(yán)重的違規(guī)違約現(xiàn)象，比如違規(guī)加藥價(jià)、向參保人多收費(fèi)、可以給參保人的折扣沒給等。有一種藥叫克林霉素膦酸酯注射劑的，違規(guī)加價(jià)達(dá)到了14.78倍。”

對(duì)于某媒體所謂的“釣魚執(zhí)法”一說，黃險(xiǎn)峰表示，首先，社保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的關(guān)系是第三方的監(jiān)督管理關(guān)系。根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議，并按協(xié)議進(jìn)行管理。“醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，參保人接受醫(yī)療服務(wù)，社保機(jī)構(gòu)受參保人委托，按與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議的約定，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是否按協(xié)議約定提供服務(wù)、是否違規(guī)使用社?；疬M(jìn)行監(jiān)督檢查。社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理，是依據(jù)雙方約定的協(xié)議，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)的違約行為予以處置、予以糾正的行為，是合同行為不是執(zhí)法行為?！秉S險(xiǎn)峰說。

其次，按協(xié)議書雙方協(xié)議規(guī)定內(nèi)容，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可采取專項(xiàng)檢查、抽查、實(shí)地檢查、暗訪、電腦監(jiān)控等方式結(jié)合的方法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人所提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，也可聘請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況進(jìn)行明察暗訪、實(shí)地監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)違約行為按雙方協(xié)議約定的方式處理。

黃險(xiǎn)峰強(qiáng)調(diào)：“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約支付的違約金全部進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不會(huì)進(jìn)入社保局的行政經(jīng)費(fèi)中。處理結(jié)果與檢查人員沒有任何利益關(guān)系，也不會(huì)對(duì)檢查人員發(fā)放任何獎(jiǎng)勵(lì)。處理完全是社保局及其工作人員履行職責(zé)，并沒有利益關(guān)聯(lián)和利益驅(qū)動(dòng)關(guān)系。而且雙方在執(zhí)行協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，依據(jù)協(xié)議，可以向深圳市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。”