今年10月份，全省21個地級市醫(yī)保參保人將可在跨市就醫(yī)時，實時結(jié)算，無需再先行墊付了。昨日，廣東省醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)啟動。佛山市社保局和珠江醫(yī)院喝上“頭啖湯”。佛山市民或?qū)⒂谏习肽?，在廣州30家定點醫(yī)院可實時報銷。另外，廣東省流動就業(yè)人員醫(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移相關(guān)辦法正在征求意見中，方案將于近日出臺，7月份正式啟動。

珠江醫(yī)院喝上“頭啖湯”

昨日上午，廣東省醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)啟動儀式啟動。佛山市社保局和珠江醫(yī)院成該系統(tǒng)首批先行試點機構(gòu)。該系統(tǒng)最直接的好處就是，市民跨市就醫(yī)時，可當(dāng)場實時結(jié)算，而無需再先行墊付現(xiàn)金，再回所在地社保機構(gòu)報銷。

廣東省社?；鸸芾砭志珠L林白樺以“章魚”來說明該系統(tǒng)原理，“省社保局的系統(tǒng)相當(dāng)于一條章魚母體，地級市相當(dāng)于章魚爪子，只要接口接好了，各個地級市的社保信息就能通過母體接通，實現(xiàn)異地交換?！?/P>

提供身份證即可現(xiàn)場結(jié)算

昨日，珠江醫(yī)院現(xiàn)場演示了該系統(tǒng)。院方工作人員輕點鼠標(biāo)，輸入一個異地轉(zhuǎn)診者的ID號，就可清晰地看到該病人的年齡、患病診斷等。院方以佛山異地就醫(yī)者為例，佛山的參保人，在獲得佛山社保部門批準(zhǔn)，轉(zhuǎn)診到珠江醫(yī)院住院后，只需向院方提供身份證。

接下來，所有事項只需醫(yī)療、社保機構(gòu)處理即可。在省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中，院方根據(jù)身份證號便可查詢到參保人的信息。佛山參保人在珠江醫(yī)院的全部就診信息，包括入院方式、科室、診斷醫(yī)生等將全部進入數(shù)據(jù)庫。

參保人出院時，也只需提供身份證，便可在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算，個人只需支付個人該繳費用便可出院。

21個市10月前鋪開

截至2009年底，廣東省醫(yī)療保險參保人數(shù)達到了4568萬人，排全國第一。當(dāng)年支出醫(yī)療保險基金267.77億元，異地就醫(yī)的人次越來越多，目前的佛山與珠江醫(yī)院一家遠遠不夠。

下一步這個章魚的觸角將伸向哪里？林白樺的答案是21個地級市，“今年10月以前將在21個市全部推開。我們主要關(guān)注一批重點醫(yī)院和廣州、深圳、東莞、佛山等地服務(wù)質(zhì)量好的特色醫(yī)院?！?/P>

本次試點之后，下一個聯(lián)網(wǎng)的可能是惠州社保局和陸軍總醫(yī)院。因為各市的醫(yī)院已經(jīng)與當(dāng)?shù)氐纳绫＞致?lián)網(wǎng)，所以新的工作就是，各地市社保部門跟省平臺連接上。假設(shè)全省21個市的醫(yī)保都與省平臺連接上了，會有什么便利出現(xiàn)？廣東省社會保險基金管理局醫(yī)保部主任楊冠芬舉例稱，比如佛山的市民想到惠州就醫(yī)，他就可以到惠州定點醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)算時，數(shù)據(jù)通過惠州市醫(yī)保傳送到省，省傳給佛山，佛山審核后再發(fā)回惠州，病人都是享受當(dāng)場結(jié)算。

最新動態(tài)

流動人員醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移今年有戲

本月初，佛山市新社保信息系統(tǒng)在南海上線，實現(xiàn)了南海、禪城跨區(qū)就醫(yī)實時結(jié)算。佛山市社保局副局長關(guān)智峰表示，6月份前，佛山五區(qū)將全部聯(lián)網(wǎng)。此次省聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)啟動后，佛山市民或?qū)⒂?月份可在廣州珠江醫(yī)院實時結(jié)算。現(xiàn)佛山在廣州共有30家定點醫(yī)院，余下29家有望于上半年與佛山通過省結(jié)算系統(tǒng)對接，屆時，佛山市民到廣州定點醫(yī)院看病，均可實時報銷。

那到時廣州市民到佛山看病，能否實時報銷？關(guān)智峰表示，屆時要看廣州醫(yī)保系統(tǒng)有無與省結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，以及廣州在佛山選擇的定點醫(yī)院情況。

林白樺還透露，廣東省流動就業(yè)人員醫(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移相關(guān)辦法正在征求意見中，或?qū)⒂诮诔雠_，7月份正式啟動。