可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或郵遞，全市少兒參保人數(shù)已達(dá)33.4萬(wàn)人

市政府將“建立少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保人數(shù)達(dá)到30萬(wàn)人，提高少年兒童醫(yī)療保障水平”列為2007年十件民生實(shí)事之一。而昨天記者在市社保局采訪時(shí)得知，全市少兒參保人數(shù)已達(dá)33.4萬(wàn)人，且目前仍在繼續(xù)采集資料，已提前達(dá)到市委市政府制定的參保目標(biāo)。

針對(duì)近段時(shí)間家長(zhǎng)投訴少兒醫(yī)保IC卡遲遲不發(fā)放的問題，記者了解到，從明年1月1日開始，報(bào)送資料符合條件的少兒家長(zhǎng)們就能通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或郵遞方式拿到少兒醫(yī)保IC卡了。該負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，按計(jì)劃，我市少兒醫(yī)保卡擬與其他證卡合并，需要進(jìn)一步向勞動(dòng)和社會(huì)保障部、廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳報(bào)批而導(dǎo)致發(fā)放延遲。目前報(bào)批已得到通過(guò)，制卡工作也順利進(jìn)行，從下月1日開始，報(bào)送資料符合條件的少兒家長(zhǎng)們就能現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或通過(guò)郵遞方式拿到IC卡。

而對(duì)于有些家長(zhǎng)反映資料確認(rèn)過(guò)慢的問題，市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示是由于資料錄入工作非常繁重，目前共收到33.4萬(wàn)份材料，每個(gè)孩子提供的資料包括：登記表、少兒出生證、身份證、計(jì)生證復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證、戶口簿、銀行存折復(fù)印件及少兒勞動(dòng)保障卡數(shù)碼照回執(zhí)等8份資料，特困少兒通過(guò)民政補(bǔ)貼的還要提供民政部門的證明。

“經(jīng)過(guò)工作人員加班加點(diǎn)工作，大部分資料已成功錄入并順利繳費(fèi)，目前還有小部分資料在核對(duì)當(dāng)中，另有1萬(wàn)多份資料無(wú)法錄入，需要補(bǔ)充有關(guān)信息。”市社保局負(fù)責(zé)人指出，家長(zhǎng)們填寫的第一份參保登記表是最為重要的，上面記錄有家長(zhǎng)的聯(lián)系電話和家庭地址，便于社保部門與家長(zhǎng)及時(shí)核對(duì)信息，地址不明的就無(wú)法收到確認(rèn)函。

財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)最高

我市少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，按財(cái)政和少兒家庭雙方共同負(fù)擔(dān)的原則，財(cái)政補(bǔ)貼所繳費(fèi)用的一半，即每年每人補(bǔ)貼75元，這一標(biāo)準(zhǔn)目前是全國(guó)最高的。少兒家庭每年每人只需繳交75元，即可保少兒住院和大病門診，這意味著少兒家庭只要每月支付6.25元，在不影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況的基礎(chǔ)上就能使孩子得到醫(yī)療保障。同時(shí)，低保家庭的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)并支付費(fèi)用，充分體現(xiàn)了公共財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的支持，確保所有應(yīng)保少年兒童全部納入少兒醫(yī)保制度。

待遇水平全國(guó)最高

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為20萬(wàn)元，我市少兒醫(yī)保有關(guān)辦法規(guī)定的待遇水平在全國(guó)建立少兒醫(yī)保的城市中是最高的。記者采訪中獲悉，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)定的支付范圍包括住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，參保人每次住院的起付線以上、最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用，或者每次大病門診發(fā)生的最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：基本醫(yī)療費(fèi)用在5000元以內(nèi)的，基金支付80%；5000元以上1萬(wàn)元以下的，基金支付85%；1萬(wàn)元以上，基金支付90%。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例則越高。舉例來(lái)說(shuō)，在少兒醫(yī)保支付范圍內(nèi)，少兒住院發(fā)生費(fèi)用5000元可報(bào)銷3760元，總報(bào)銷比例約為75%；發(fā)生費(fèi)用3萬(wàn)元可報(bào)銷25980元，總報(bào)銷比例近87%；發(fā)生費(fèi)用20萬(wàn)元可報(bào)銷178980元，總報(bào)銷比例近90%。總之，病越重、發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高，側(cè)重了向重病、大病少兒的傾斜，保證少年兒童不因重病而喪失治療的機(jī)會(huì)。

□鏈接

孩子患病也可參保

不少市民就患病少兒可否參保的問題向市社保部門咨詢，市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，參保人只要符合條件，不管其是否有疾病在身，都可申請(qǐng)參加少兒醫(yī)保。他說(shuō)，若參保人是9月1日前住院，現(xiàn)在出院，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷可參照如下方式：參保人所住醫(yī)院若是定點(diǎn)醫(yī)院，其在9月1日及以后發(fā)生的住院費(fèi)用由醫(yī)院進(jìn)行記賬；如是在非定點(diǎn)醫(yī)院住院，其9月1日及以后的住院費(fèi)用先行自付現(xiàn)金，待出院后按參保屬地就近到市社保分局審核報(bào)銷。

根據(jù)我市少兒醫(yī)保相關(guān)辦法規(guī)定，少兒的基本醫(yī)療費(fèi)用是在基本醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，地方補(bǔ)充目錄則不在少兒保險(xiǎn)的目錄范圍。根據(jù)以上規(guī)定，少兒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在使用的基本醫(yī)療藥品目錄和診療項(xiàng)目都不需要重新申請(qǐng)，已由社保機(jī)構(gòu)完成切換工作，少兒參保人可記賬使用。此外，還根據(jù)兒童特點(diǎn)，新增了阿莫西林、頭孢拉定等53種專用診療藥品。市社保機(jī)構(gòu)還擬針對(duì)少兒的特點(diǎn)制定新的藥品目錄。