什么時候農(nóng)民也能和城里人一樣享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一樣享受到社會保障制度的關(guān)懷？近日剛剛公布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》讓這個愿望不再遙遠。《意見》和《方案》確立了盡快建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的目標，城鄉(xiāng)社會保障制度一體化建設(shè)翻開了歷史性的一頁。這是對黨的十六屆六中全會提出的到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，以及十七大報告提出的“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活”總體要求的具體落實。

長期以來，在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)之下，我國社保制度建設(shè)重心在城市，重點是市民，農(nóng)村社會保障總體水平很低。這種城鄉(xiāng)社保制度不均衡的狀況不僅進一步拉大了城鄉(xiāng)差別，而且也造成了公民基本權(quán)利事實上的不平等。

目前，對城鎮(zhèn)居民，我們已經(jīng)建立了一套保障水平和完善程度都遠高于農(nóng)村的社會保障體系。而在廣大農(nóng)村，主要還是依靠傳統(tǒng)的家庭和土地保障，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險仍有待全面啟動，農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度建設(shè)也有待建立健全。這種狀況是城鄉(xiāng)分割二元結(jié)構(gòu)導致的結(jié)果，反過來又固化著二元結(jié)構(gòu)，與構(gòu)建社會主義和諧社會的要求格格不入。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的一體化社保體系已刻不容緩。

《意見》提出的“到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立”，“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，《方案》要求的“基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費”，必將逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，進而為徹底改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)創(chuàng)造條件；而城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)逐步消除，也會推進其它各項城鄉(xiāng)社會保障措施的均等化，進一步促進社會保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)一。可以說，新醫(yī)改方案是統(tǒng)籌城市農(nóng)村兩個方面，落實建立覆蓋城鄉(xiāng)居民社保體系的堅實步驟。

改革開放以來，我國陸續(xù)摸索建立了城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療、工傷、生育保險制度，并逐步完善了社會救助、社會福利、優(yōu)撫安置等項制度。2003年國務(wù)院制定實施《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，著力解決農(nóng)村居民的看病問題；2007年國務(wù)院制定實施《農(nóng)村最低生活保障制度》，低保制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民；2008國務(wù)院決定在部分省市進行事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革試點，同時決定于2009年在全國開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點，等等。這些都為我國建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系積累了寶貴經(jīng)驗，創(chuàng)造了有利條件。

新醫(yī)改已經(jīng)為我國建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，并最終解決看病貴、看病難問題制定了明確目標，出臺了務(wù)實舉措。我們可以預見，在這樣的新起點上，我國城鄉(xiāng)社會保障體系必將逐步完善，城鄉(xiāng)社保一體化進程定會加速前行。(何耀偉)