依據(jù)2008-3-1起實(shí)施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,非深戶看門診也可以用醫(yī)???/a>了,而以前非深戶大多參加的住院醫(yī)療保險,醫(yī)???/a>是不能看門診的,具體規(guī)定見下文。
非深戶住院醫(yī)療保險也可看門診
在住院醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下,每人每月從住院醫(yī)療保險費(fèi)中劃出6元用于建立門診醫(yī)療基金。住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療待遇、就診程序、結(jié)算方式和服務(wù)管理等參照我市農(nóng)民工醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;住院醫(yī)療保險參保人門診大病、住院醫(yī)療待遇保持不變。
農(nóng)民工醫(yī)療保險及住院醫(yī)療保險參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
1.屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2.屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的,單項價格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
3.參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項規(guī)定支付費(fèi)用的90%報銷。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過800元。
(最后更新日期:2008-7-18)
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