廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳24日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)范管理有關(guān)問題的意見》，公布多個(gè)老百姓“利好”消息，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的吸引力和普惠性。

    根據(jù)這個(gè)意見，廣東各地將在今年7月1日前全面啟動(dòng)普通門診醫(yī)療保障工作。根據(jù)廣東省地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療衛(wèi)生水平差異較大的實(shí)際，允許采取靈活過渡辦法，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全、醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力不足的地區(qū)，在保證基金當(dāng)期結(jié)余率不低于10％的前提下，進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定限額的報(bào)銷。

    同時(shí)，為了防止開展門診保障后部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低服務(wù)質(zhì)量，影響參保人權(quán)益，這個(gè)新政策也規(guī)定了按人頭結(jié)算或總額預(yù)付結(jié)算的，要制定配套措施，通過設(shè)定轉(zhuǎn)診責(zé)任分擔(dān)機(jī)制以及基金使用率、次均處方報(bào)銷率等指標(biāo)，提高普通門診實(shí)際報(bào)銷水平。

    這個(gè)意見規(guī)定，適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線，有條件的地區(qū)可取消起付線；職工醫(yī)保基金支付比例原則上不低于80％，封頂線原則上不低于10萬元；居民醫(yī)保基金支付比例原則上不低于55％，封頂線原則上不低于6萬元；進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項(xiàng)目。

    記者還了解到，在去年明確了個(gè)人賬戶可用于代參保人親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以后，廣東省進(jìn)一步擴(kuò)大了個(gè)人賬戶使用范圍，除可用于支付參保人親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用以外，還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用，提升了個(gè)人賬戶“互助互濟(jì)”的功能。

廣州大學(xué)生看普通門診至少報(bào)銷九成

從今年7月1日起，廣州市對(duì)未成年人及在校學(xué)生醫(yī)保補(bǔ)助從每人每年80元提至100元。大中專學(xué)生看普通門(急)診就醫(yī)的費(fèi)用，普通門診專項(xiàng)資金的分擔(dān)比例不得低于90%。近日，廣州市對(duì)居民醫(yī)保相關(guān)政策作出調(diào)整，下月起非從業(yè)居民看門診也可報(bào)銷了。

據(jù)悉，去年廣州市出臺(tái)了《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(下稱《試行辦法》)，日前，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)對(duì)《試行辦法》的有關(guān)規(guī)定作出調(diào)整。未成年人及在校學(xué)生的政府資助標(biāo)準(zhǔn)由80元/人·年調(diào)整為100元/人·年。目前，廣州居民醫(yī)保參保對(duì)象包括老年居民、未成年人及在校學(xué)生及非從業(yè)居民，其中，前兩類參保者已有普通門診報(bào)銷待遇。按照調(diào)整后的《試行辦法》相關(guān)規(guī)定，非從業(yè)居民下月起也可享受普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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