日前，深圳市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會，宣布提前4個月完成市政府今年提出的 “十件民生實事”中全民醫(yī)保要達到880萬人以上的指標。

深圳市社保局辦公室副主任陽曉宏告訴記者，最新統(tǒng)計結果顯示，深圳醫(yī)療保險的參保人數(shù)已經(jīng)達到890萬人。

深圳的“全民醫(yī)保”情結

對于具體的參保人數(shù)，深圳市社保局醫(yī)療保險處處長沈華亮卻出言謹慎，他表示，相關情況要上報領導批準才能介紹。

而深圳市社保局負責新聞宣傳聯(lián)絡工作的辦公室副主任王曉芳對本報記者說，880萬這個數(shù)字，只是說市政府今年提出的“十件民生實事”中全民醫(yī)保要達到指標，并非真正意義上的全覆蓋。

王曉芳表示，新修訂的《深圳市醫(yī)療保險辦法》，目前已呈送到深圳市法制辦等待批準，由于尚未批準，所以一切都存在變數(shù)。

深圳市衛(wèi)生局辦公室主任楊才布向本報記者透露，到目前為止，深圳市全市醫(yī)療機構的結算結果顯示，以社會保險方式支付的醫(yī)療費，僅占到深圳整個醫(yī)療費用的三分之一。他的說法，得到深圳市衛(wèi)生局規(guī)財處處長陳廣欽的證實。

深圳一直試圖將那些尚未進入醫(yī)保體系的非深圳籍人士納入自己的保障體系。

早在2007年，深圳社保部門在對《深圳市醫(yī)療保險辦法》進行論證時，深圳市社保局有關負責人就高調宣稱，隨著新《辦法》的實施，醫(yī)保覆蓋將大致接近深圳的常住人口，深圳醫(yī)保率先在全國具備“全民醫(yī)?！钡臉嫾芎鸵饬x。

近年來，伴隨著每一次對《深圳市醫(yī)療保險辦法》的論證修訂，深圳市社保部門都會將“全民醫(yī)保”的概念從內涵到形式進行一次強化和升華。

2009年5月26日，在深圳市勞動保障部門舉行的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》修改論證會上，深圳市勞動保障部門主要負責人高調宣稱，這次修改主要有兩個目標，一個是要在全國率先實現(xiàn)“全民醫(yī)?！保硪粋€是要保障醫(yī)保待遇在全國領先。

沒有醫(yī)保的日子

不?？人缘奶菩←愋笨吭谀景宕采陷斠骸Ｔ谏钲趯毎矃^(qū)沙井街道這家簡陋的小診所里，跟她一起輸液的3位病人也都是在附近工廠打工的人。

“家里兄弟姊妹多，經(jīng)濟困難，我在老家只讀到4年級”，唐小麗說，由于沒有文化，她在深圳只能找到一些簡單的輔助性工作，報酬很低，且常常不穩(wěn)定，“最短的一份工只做了3天?！?/P>

今年36歲的唐小麗是重慶萬州人，到深圳打工已經(jīng)有15年，同在深圳的還有其老公和一雙兒女。老公在路邊擺攤賣菜，子女在附近學校念書。

唐小麗說，同她一樣，很多在關外工廠打工的人都沒有參加醫(yī)療保險。小病他們基本上都不去醫(yī)院，除非很嚴重，自己支持不住，而看病的首選也是到收費低廉的小診所。

“到大醫(yī)院看一次病，至少要花幾百元”，唐小麗說，她最近咳嗽實在太嚴重，因擔心引起肺炎，今天才到這個診所輸液?！斑@里輸一次液才50元，”同樣是咳嗽，她有一個同事到寶安最大的一家民營醫(yī)院，經(jīng)過一番檢查之后，同樣的藥，卻花了800多元錢。

由于政策門檻，唐小麗一家并不符合在深圳辦理居住證的條件，也沒有任何醫(yī)療保險。這個群體一生病只能光顧那些開設在城市角落或僻靜街巷里的小診所，甚至是無牌無照的“黑診所”。

事實上，在深圳，尤其是打工者最為集中的關外，小診所就醫(yī)不安全早已是人所共知的事實。但對于像唐小麗一樣沒有醫(yī)療保險的打工者，面對疾病，只能將其作為首選。

僅在2008年，在深圳市范圍，有報道的在小診所就醫(yī)死亡的案例就有11起。而據(jù)深圳寶安區(qū)檢察院的統(tǒng)計，自2006年1月至2008年8月間，該院就因非法行醫(yī)案件審查批捕29宗，上述案件導致29名被害人死亡，1人重傷。

深圳市有關部門的一項調查可以解釋為什么長期以來“黑診所”及非法行醫(yī)在深圳屢禁不絕的原因。據(jù)悉，深圳市有關部門曾經(jīng)采用整群隨機抽樣的方法,分別對深圳市2080名參加勞務工醫(yī)療保險和2554名未參加的勞務工衛(wèi)生服務需求、利用等進行問卷調查。結果顯示，參保人員患病就診場所主要是社康中心(42.44%)和街道醫(yī)院(22.69%),而未參保人員的主要就診場所則是個體診所(32.45%)和社康中心(23.40%)。

爭議不斷的“常住人口”

由于醫(yī)保覆蓋率依據(jù)的主要指標是“常住人口”，因此，對所謂“常住人口”概念的界定就成為其中一個關鍵因素，而在這方面，深圳歷來有多重爭議。

“目前深圳實際上有多少人口，歷來是一個謎”，深圳大學一位長期研究人口問題專家說，在深圳，公安、政協(xié)、出租屋管理部門、勞動和社會保障局、人口與計劃生育局每年都有自己的數(shù)據(jù)，而且彼此相差甚遠。

按照深圳市政府有關部門統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，截至2008年，深圳市常住人口為876.83萬人，其中戶籍人口228.07萬人，非戶籍人口648.76萬人，加上流動人口，實際管理服務人口達到1265.15萬人。

據(jù)深圳市公安部門人士介紹，非戶籍人口648.76萬人的概念是依據(jù)“符合及辦理了深圳市居住證的人口數(shù)據(jù)得出的”。

事實上，正是按照上述 “常住人口”的數(shù)據(jù)，深圳市政府對深圳社保部門提出今年深圳市醫(yī)療保險參保人數(shù)須達到880萬人的要求，并以此作為深圳成為中國首個實行全民醫(yī)保城市的依據(jù)。

《深圳市居住證暫行辦法》規(guī)定，符合下列條件之一者，經(jīng)過有關部門的審批，方可獲得《深圳市居住證》：在深圳市從業(yè);在深圳市內擁有所居住房屋的產權;符合深圳市有關辦理人才居住證、海外人才居住證條件;在深圳市創(chuàng)業(yè)并具備相應的技術或者資金條件或者在深圳市從事文化藝術創(chuàng)作;市政府規(guī)定的其他情形。

一位熟知審批程序及條件的公安內部人士告訴本報記者，由于缺乏更加詳細的界定，批與不批的標準，往往很難把握，但最關鍵之處在于“必須有相對穩(wěn)定的職業(yè)及居所”。

此舉意味著，相當一部分盡管在深圳工作生活多年，實際上已成為常住人口的人員以及自由職業(yè)者，由于缺乏相應的條件無法獲取《居住證》而不被納入所謂的“常住人口”范圍。比如唐小麗就不在此范圍。

“以戶籍政策來說，深圳歷來都是根據(jù)深圳的需要，制訂選擇性的條件”，深圳大學一位分析人士表示，在居住證的審批上同樣延續(xù)這一做法。他向記者舉例說，例如2006年，深圳市勞動和社會保障局曾經(jīng)選擇裝修業(yè)、建筑業(yè)、維修業(yè)和機械制造業(yè)的50余名來自深圳生產一線的能工巧匠授予入戶深圳指標，隨后又通過勞動職業(yè)大賽讓優(yōu)勝者入戶，對優(yōu)勝者發(fā)放職業(yè)等級證書，對中高級證書獲得者提供入戶指標。

這位學者認為，上述做法，表面上看起來是對勞務工落戶深圳網(wǎng)開一面，實質上更多具有吸引眼球的效果。“試想一下，能夠達到上述條件的人能有多少，那樣的人在哪里不能落戶?”

“在計算人均收入和配備城管人員以及警力時，常住人口的數(shù)字肯定又不會相同”，該人士表示，不同的人口數(shù)據(jù)至少為各方面的調控提供了想象及操作的廣闊空間。

據(jù)深圳市社保基金管理局公開披露的資料，去年底以來，受全球金融危機的嚴重影響，深圳社保的參保人數(shù)曾一度出現(xiàn)下滑趨勢。從2008年9月醫(yī)療保險參保人數(shù)858萬人的參保高峰，下降到2009年1月的770萬人。

隨后，深圳市勞動保障局先后三次大幅度下調醫(yī)療保險費，使醫(yī)療保險參保人數(shù)有明顯變化，醫(yī)療保險覆蓋面大幅提高。截至8月25日，深圳市醫(yī)療保險的參保人數(shù)達到886.33萬人，提前4個月完成今年提出的醫(yī)保要達到880萬人以上的指標。

深圳到底有多少人口?很多專家都曾經(jīng)以不同的方法對此作出過各方面的研究。一位分析人士甚至通過對深圳城區(qū)建成區(qū)面積、供水用水總量、外貿出口總量、移動電話用戶總數(shù)、年門急診總量等數(shù)據(jù)進行分析，最終得出的結論是，深圳地區(qū)的實際人口數(shù)量在2004年底就已經(jīng)突破1800萬。

深圳大學馬春林博士曾經(jīng)對深圳的外來打工者的情況進行過深入的專題研究。他向本報記者表示，據(jù)他推算，深圳的總人口應該在1500萬左右。

據(jù)此，他認為，所謂“全民醫(yī)?！苯衲晔欠瘛耙徊降轿弧保€“值得商榷”。

他將醫(yī)保概念覆蓋分為窄概念、中概念和寬概念。他認為，根據(jù)深圳各方面的條件及情況，“真正意義上寬概念的‘全民醫(yī)?！詈脿幦≡凇濉陂g實現(xiàn)。”

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