卡里錢用光將可報(bào)銷了

沈華亮：綜合醫(yī)改將建立“門診統(tǒng)籌”來解決這個(gè)問題，具體的方案也已經(jīng)上報(bào)市政府，年內(nèi)有望實(shí)施。

深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)有四個(gè)險(xiǎn)種，包括綜合、住院、農(nóng)民工和少兒，目前只有綜合醫(yī)保設(shè)立了個(gè)人賬戶?，F(xiàn)在綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人賬戶不足支付，也就是醫(yī)?？?/a>里的錢不夠后，只有大病才能報(bào)銷。門診大病分為兩類：一類門診大病有高血壓、糖尿病等１９種，當(dāng)個(gè)人賬戶里的錢用完后，門診醫(yī)療費(fèi)用如果超過上年度社會(huì)城鎮(zhèn)職工平均工資的５％的，超出部分７０％可報(bào)銷；二類門診大病只有３個(gè)特殊病種，腫瘤、器官移植后的抗排斥以及透析。兩類加起來也僅２０多種，病種覆蓋不合理，現(xiàn)在我市擬將一類門診大病的報(bào)銷比例擴(kuò)大到門診的所有病種，也就是說當(dāng)個(gè)人賬戶里的錢用完后，門診醫(yī)療費(fèi)用如果超過上年度社會(huì)城鎮(zhèn)職工平均工資的５％的，超出部分７０％可報(bào)銷。

自己是個(gè)慢性病患者，去年除了花光了醫(yī)?？?/a>里的錢，還自費(fèi)花了１萬多元看門診，原因就是醫(yī)?？?/a>里的錢用完后看門診就只能自費(fèi)了，這對(duì)于像自己一樣的慢性病患者是個(gè)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。希望醫(yī)改后這種情況能有所改善。

自己年輕體壯，平時(shí)很少生病，醫(yī)?？?/a>里的錢積累挺多，而父母年老多病，經(jīng)常去看醫(yī)生，醫(yī)保卡里的錢根本不夠用，卻又不能用自己卡里的錢。

沈華亮：將通過個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)“家庭統(tǒng)籌”來解決這個(gè)問題，目前具體的修改辦法已經(jīng)上報(bào)市政府，有望年內(nèi)出臺(tái)實(shí)施。

現(xiàn)在綜合醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶，也就是醫(yī)保卡里的錢，除了本人可以用外，其已參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的子女門診看病時(shí)也可以使用，但必須個(gè)人賬戶累積額達(dá)到１個(gè)月深圳市上年度在崗職工月平均工資，其超出部分就可用于支付已參加少兒醫(yī)保子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。

下一步，我市將擴(kuò)大綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍，將個(gè)人賬戶的使用擴(kuò)大到其配偶或其他直系親屬，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的家庭統(tǒng)籌，今后一個(gè)家庭內(nèi)夫妻、子女、父母將可以共用醫(yī)?？ɡ锏腻X。同時(shí)，除了可支付看病費(fèi)用外，還會(huì)擴(kuò)大個(gè)人賬戶的可支付項(xiàng)目，達(dá)到一定限額以上的部分，可以支付規(guī)定的健康體檢、疫苗接種和家庭病床等醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用。

網(wǎng)友

退休人員社康看病更優(yōu)惠了

新醫(yī)改方案出臺(tái)后，關(guān)心到社區(qū)的社康中心看病能不能享有更多的醫(yī)保優(yōu)惠？

沈華亮：為引導(dǎo)參保人在社區(qū)看小病，我市將擴(kuò)大參保人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的優(yōu)惠范圍。

我市現(xiàn)行的政策是綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄的門診藥品費(fèi)用，７０％由個(gè)人賬戶支付，３０％分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。這就意味著拿同樣的藥品，在醫(yī)院看病的，假如從個(gè)人賬戶支付１００元，在社區(qū)健康服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站則只需支付７０元，相當(dāng)于打了七折。

我市擬把優(yōu)惠范圍擴(kuò)大到所有門診基本醫(yī)療費(fèi)用，包括藥費(fèi)、診療費(fèi)等，均可打七折，其中對(duì)退休人員可以打到五折。

標(biāo)簽：   個(gè)人賬戶醫(yī)改