以后，惠州市民在廣州住院可以當(dāng)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷金額，不用再回到惠州報(bào)銷。日前，廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)啟動(dòng)，預(yù)計(jì)今年10月，全省21市醫(yī)保參保人在省內(nèi)跨地市住院就能當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。市民只須憑身份證即可辦理入院手續(xù)，出院時(shí)也無(wú)需墊付醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，只交付個(gè)人支付金額。市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)何承紅提醒，到異地就醫(yī)要注意辦轉(zhuǎn)院手續(xù)，只有轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)才能享受惠州規(guī)定的報(bào)銷比例，否則報(bào)銷比例會(huì)下降。

目前統(tǒng)一平臺(tái)結(jié)算只限住院部分

據(jù)了解，佛山市社保局和廣州珠江醫(yī)院成為省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)啟動(dòng)聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)單位，率先試行病人異地就醫(yī)統(tǒng)一平臺(tái)及時(shí)結(jié)算方式。目前統(tǒng)一平臺(tái)結(jié)算只限于住院部分。

據(jù)介紹，廣東省社保局按照人社部關(guān)于在省級(jí)建設(shè)異地就醫(yī)服務(wù)平臺(tái)的要求，利用現(xiàn)有系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，采用統(tǒng)一技術(shù)平臺(tái)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和HIS系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)兩大功能：一是數(shù)據(jù)交換、傳輸；二是資金結(jié)算，解決了異地就醫(yī)統(tǒng)一平臺(tái)及時(shí)結(jié)算問(wèn)題。

何承紅分析，該系統(tǒng)在沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)前，惠州市民到廣州看病要先墊錢，回來(lái)自己報(bào)銷。一般到廣州都是大病，看病費(fèi)用高達(dá)上萬(wàn)元，甚至幾十萬(wàn)元，要市民先墊付很吃力。此外，回惠州報(bào)銷時(shí)，社保部門要具體審核哪些藥品符合規(guī)定可報(bào)銷，哪些不符合規(guī)定不能報(bào)銷，一般要10個(gè)工作日，對(duì)群眾來(lái)說(shuō)不方便。

“利用這個(gè)平臺(tái)，病人只需交個(gè)人的支付部分，其他報(bào)銷部分可不出，直接由社保部門跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行結(jié)算?！焙纬屑t說(shuō)，該系統(tǒng)主要是發(fā)揮這個(gè)作用。

各地按本市規(guī)定結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)

目前，省社保局正在積極完善系統(tǒng)，逐步推進(jìn)各統(tǒng)籌區(qū)、各醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)上線工作。預(yù)計(jì)今年10月，全省21市力爭(zhēng)全面對(duì)接，為全省各地參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“免墊付”創(chuàng)造條件。何承紅介紹，這個(gè)信息系統(tǒng)平臺(tái)主要由省社保部門來(lái)建立，地級(jí)市的工作主要是申請(qǐng)加入，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

各地級(jí)市實(shí)行的醫(yī)保政策不一樣，地級(jí)市之間怎么銜接呢？何承紅分析說(shuō)，政策是不一樣沒(méi)關(guān)系，各地級(jí)市結(jié)算時(shí)用的是參?；颊咚诘卣?。省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)只是做一個(gè)接口，醫(yī)療費(fèi)用核算還是在本市信息系統(tǒng)完成。該系統(tǒng)將醫(yī)院診療信息傳來(lái)市里，各地級(jí)市按當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的政策去執(zhí)行，各市的政策保持獨(dú)立性。各地級(jí)市的報(bào)銷比例不一樣，略有差距。比如我市職工住院可報(bào)90%，而其他市只能報(bào)85%或80%?；葜莸膮⒈Ｈ司桶椿葜菀?guī)定報(bào)銷，韶關(guān)參保人就按韶關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

提個(gè)醒

不辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)報(bào)銷比例會(huì)減少

惠州市民在異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)，應(yīng)注意什么呢？何承紅提醒，市民要告訴醫(yī)院自己是惠州的參保人，否則醫(yī)院不了解情況，不會(huì)按惠州的規(guī)定給予報(bào)銷。市民要記得帶身份證，目前身份證號(hào)跟社保卡號(hào)是一樣的，有身份證才能進(jìn)行辦理報(bào)銷手續(xù)。

她特別提醒，病人轉(zhuǎn)院要按我市基本醫(yī)療規(guī)定進(jìn)行，要辦轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則報(bào)銷比例會(huì)減少。何承紅說(shuō)，聯(lián)網(wǎng)后惠州在廣州只有幾家定點(diǎn)醫(yī)院，但目前名單仍在協(xié)商中，在定點(diǎn)醫(yī)院看病才可以按我市規(guī)定的同等比例進(jìn)行報(bào)銷。如在別的醫(yī)院看病沒(méi)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)的，則報(bào)銷比例會(huì)降低15%。“這樣可以限制市民都涌到廣州看病，減少?gòu)V州接診壓力，有些病惠州可以看，為什么非要去廣州呢？”

相關(guān)鏈接

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程（以佛山轉(zhuǎn)診廣州為例）

第一步：到佛山市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)診到廣州定點(diǎn)醫(yī)院；

第二步：轉(zhuǎn)診獲批后，持身份證等相關(guān)資料到廣州定點(diǎn)醫(yī)院，由醫(yī)院工作人員通過(guò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)進(jìn)行身份識(shí)別后辦住院登記手續(xù)；

第三步：出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院通過(guò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng)把患者在醫(yī)院生成的所有信息傳輸?shù)椒鹕绞猩绫＞肿鲑M(fèi)用明細(xì)審核，然后將統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用和個(gè)人支付金額反饋回醫(yī)院；

第四步：患者支付自付部分費(fèi)用即可出院，統(tǒng)籌基金支付部分無(wú)須再由個(gè)人墊付。