最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，深圳市住院醫(yī)保參保人已達(dá)188萬(wàn)人，但能夠享受門診待遇的僅136萬(wàn)人。記者昨天從市社保局了解到，還有52萬(wàn)住院醫(yī)保參保人因未綁定一家社康中心，而讓自己的“門診待遇”白白“落空”了兩年。

“2008年3月起，原來(lái)只享有住院待遇的住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，可同時(shí)享受普通門診待遇。該政策其實(shí)能夠大大減輕住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！笔猩绫＞钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保企業(yè)或參保人，門診就診時(shí)，甲類藥記賬80%，個(gè)人自付2成，乙類藥記賬60%，個(gè)人自付4成;120元以下的診療費(fèi)用90%記賬，個(gè)人自付1成，120元以上的診療費(fèi)用記賬120元。門診輸血費(fèi)70%記賬，個(gè)人自付3成。一個(gè)社保年度內(nèi)(每年7月1日到次年6月30日)，個(gè)人記賬累計(jì)不超過(guò)800元。同時(shí)，藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等與國(guó)家的規(guī)定一致。

然而政策實(shí)施兩年來(lái)，為何還有52萬(wàn)的參保人門診待遇“落空”?記者采訪后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)原因很簡(jiǎn)單，那就是沒有綁定社康中心，綁定后，參保人只能在這家社康中心享受門診待遇。

綁定一家社康中心為什么會(huì)成為享受門診待遇的必要條件?對(duì)此，市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，當(dāng)初增加住院醫(yī)保參保人的門診待遇，既沒有增加繳費(fèi)，也沒有影響原來(lái)的住院待遇，只是從每個(gè)參保人原來(lái)的繳費(fèi)中劃出6元，作為門診統(tǒng)籌基金。

“每人6元錢是相當(dāng)少的，要維持門診統(tǒng)籌基金的平衡，必須綁定一個(gè)社康中心，社保機(jī)構(gòu)按社康中心綁定的參保人數(shù)，一次性將門診費(fèi)用支付給社康中心，這樣才能做到用有限的錢去支付參保人的門診費(fèi)用?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。

目前，深圳市的住院醫(yī)保主要以企業(yè)參保為主，記者采訪中發(fā)現(xiàn)，不少企業(yè)對(duì)政策存有誤解，有的企業(yè)認(rèn)為多了門診待遇后要多交錢，還有的認(rèn)為參加了門診待遇后會(huì)影響住院待遇，市社保局負(fù)責(zé)人表示：“企業(yè)的這種擔(dān)心完全是不必要的，住院醫(yī)保參保人要享受門診待遇，唯一要做的就是企業(yè)社保經(jīng)辦人員花點(diǎn)時(shí)間到就近的社康中心去辦理‘綁定’手續(xù)?！?/P>

而且如果企業(yè)員工不在一個(gè)地方上班，像連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)、勞務(wù)租賃型企業(yè)等，企業(yè)還可向社保部門申請(qǐng)，經(jīng)授權(quán)后，企業(yè)員工可選擇工作或居住地點(diǎn)附近的一家社康中心“綁定”。

如何辦理“綁定”社康中心手續(xù)

以企業(yè)身份參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，企業(yè)社保經(jīng)辦人應(yīng)持身份證、單位證明和單位住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員表到工作地附近選定一家農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社康中心，社康中心可以在深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站http//www.szsi.gov.cn/的《深圳市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表》中查找，目前全市共有735家社康中心可供選擇;

以個(gè)人身份參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，持參保人身份證和社?？ǎ骄幼〉馗浇x定一家農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社康中心。

目前社康中心僅限于每月1日到19日(含19日)申請(qǐng)，次月1日生效，每月19日以后不予受理。