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社區(qū)醫(yī)院報銷比例提至85%
醫(yī)保待遇水平將不斷提高。目前佛山市居民住院基本醫(yī)療保險報銷比例為：一類區(qū)為三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院65%，一級醫(yī)院75%；二類區(qū)為三級醫(yī)院45%，二級醫(yī)院55%，一級醫(yī)院70%。今后，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付標準以上、最高支付限額以下納入基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級別按下列比例支付：一類區(qū)為三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院70%，一級醫(yī)院(含社區(qū)定點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))85%；二類區(qū)為三級醫(yī)院45%，二級醫(yī)院70%，一級醫(yī)院(含社區(qū)定點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))85%。
其中，惡性腫瘤手術(shù)以及放療、化療，心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的，統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例標準上增加10%。
據(jù)悉，統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額調(diào)整為按本市上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的六倍計算(取整數(shù)至萬位)。據(jù)測算，2011社保年度統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為16萬元。
外來工子女可參保
根據(jù)《通知》，符合條件的外來務(wù)工人員(含港、澳、臺)子女可參加本市居民醫(yī)保。父母一方為本市戶籍并參保，其子女為外地戶籍(含港、澳、臺)的，可參加居民醫(yī)保，由個人繳納全部保險費；在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿1年及以上的外來務(wù)工人員，其在本市中小學(xué)、幼兒園就讀，并在原戶籍地已入戶的子女，可參加居民醫(yī)保，由個人繳納全部保險費。
此外，符合條件的參保人可在保險年度中途參加居民醫(yī)保。
增加3項門診特定病種
另據(jù)悉，佛山還將增加血友病-凝血因子治療、丙肝-聚乙二醇α-2a干擾素治療、慢性再生障礙性貧血治療3種門診特定病種，減輕參保人負擔。而重型β地中海貧血限額標準也將從按月計算調(diào)整為按年計算。
與此同時，佛山市將建立繳費調(diào)整機制，逐步提高籌資水平。今后，每年根據(jù)本市上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的一定比例，確定居民醫(yī)?；I資標準(精確至個位)，上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入負增長時，籌資標準不調(diào)整。一類區(qū)(禪城、南海、順德)按1.8%的比例、二類區(qū)(高明、三水)按1.1%的比例確定。據(jù)測算，2011社保年度一類區(qū)籌資標準為490元/人·年、二類區(qū)為300/人·年。
據(jù)悉，對區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政籌資標準，市政府提出按60%比例進行補助的指導(dǎo)意見，各區(qū)可根據(jù)實際情況浮動。經(jīng)核定的農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)“三無”人員等多個特殊群體人員參加居民醫(yī)保，個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費，由所在區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級財政承擔。
佛山社?；鶖?shù)上調(diào)
□相關(guān)
前日，佛山市社會保險基金管理局發(fā)布2011年度企業(yè)社會保險繳費工資的調(diào)整通知，7月1日起，廣東省城鎮(zhèn)在崗職工的月平均工資調(diào)整為3363元，佛山城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資(2010年)調(diào)整為3090元，比2009年的2842元，每月漲了248元。根據(jù)最新的社平工資，2011年佛山企業(yè)社保繳費工資標準調(diào)整為：養(yǎng)老、失業(yè)保險繳費基數(shù)調(diào)整范圍為2018—10089元，根據(jù)職工實際工資收入核定；醫(yī)療、生育保險繳費基數(shù)調(diào)整為2472元；工傷保險繳費基數(shù)調(diào)整為1854—9270元，根據(jù)職工實際工資收入核定。
標簽： 醫(yī)保
