【導(dǎo)語(yǔ)】：社會(huì)辦的醫(yī)院基本上都納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

深圳作為全國(guó)16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，在全國(guó)率先全面啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革。能夠在“醫(yī)改”中爭(zhēng)當(dāng)“排頭兵”，為全國(guó)探索經(jīng)驗(yàn)，與深圳醫(yī)保全覆蓋密不可分。

截至今年6月，我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)1120.94萬(wàn)人。根據(jù)第六次人口普查結(jié)果，2010年深圳的常住人口為1035.79萬(wàn)人。

截至目前，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有1467家，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)728家，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)169家;醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有139家，其中公立醫(yī)院91家，社會(huì)辦醫(yī)院48家。深圳市社會(huì)辦的醫(yī)院基本上都已納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

據(jù)悉，深圳一直致力于全面提高基本醫(yī)療保障水平，政府財(cái)政補(bǔ)助非從業(yè)居民每人每年240元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中困難人員補(bǔ)助300元。從2010年9月，少兒和大學(xué)生都納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，少兒和大學(xué)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年75元提高到200元。對(duì)就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的，每人每月按照400元的標(biāo)準(zhǔn)給予靈活就業(yè)補(bǔ)貼，同時(shí)按照政府公布的當(dāng)年最低繳交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。

根據(jù)我市最新修訂的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高到我市上年度在崗職工平均工資的6倍，按2011年深圳市社平工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，今年最高支付限額為33.08萬(wàn)元。綜合醫(yī)保和住院醫(yī)保參保人同時(shí)參加深圳市地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保6年以上的不設(shè)支付最高限額。

社保部門(mén)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，我市綜合醫(yī)保原門(mén)診第一類大病待遇第一類大病的不再進(jìn)行大病認(rèn)定，該類疾病及其他普通門(mén)診疾病發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付。

個(gè)人賬戶不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)市上年度在崗職工年平均工資5%的，超過(guò)部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金，或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。

同時(shí)，綜合醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可供家庭成員使用，可用作看病購(gòu)藥、疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”等診療項(xiàng)目。

為了方便參保人使用以及推廣社保業(yè)務(wù)信息化應(yīng)用，我市社保參保人可持卡在中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、平安銀行和交通銀行等7家銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、自助終端機(jī)進(jìn)行社保相關(guān)業(yè)務(wù)申請(qǐng)及查詢。

參保人還能通過(guò)社保部門(mén)開(kāi)通的社保服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)或企業(yè)網(wǎng)頁(yè)，在網(wǎng)上查詢或辦理相關(guān)社保業(yè)務(wù)。

另外，深圳市醫(yī)保人群已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了在廣州、東莞、惠州、珠海等4地異地就醫(yī)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，免去了先自付再報(bào)銷的麻煩，還實(shí)現(xiàn)了“待遇不變、跨區(qū)享受、實(shí)時(shí)結(jié)算”的優(yōu)惠。

2008年3月，我市出臺(tái)了引導(dǎo)綜合醫(yī)保參保人到社康中心就醫(yī)的醫(yī)保優(yōu)惠舉措，綜合醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社康中心就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)保藥品費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。與在醫(yī)院就醫(yī)相比，參保人在定點(diǎn)社康中心購(gòu)買相同的醫(yī)保藥品時(shí)個(gè)人可少支出30%的費(fèi)用。

2010年12月，我市推出了醫(yī)保參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)率先實(shí)現(xiàn)零加成的優(yōu)惠措施。通過(guò)價(jià)格杠桿引導(dǎo)，我市“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的理性就醫(yī)格局已初步呈現(xiàn)。