【導(dǎo)語(yǔ)】：城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保實(shí)施已經(jīng)滿一年，一方面參保人員持續(xù)增加，收益群體增加，另一方面部分地區(qū)籌資水平與保障水平不匹配。27省份大多仍局部試點(diǎn)，社保部門不愿放手將這項(xiàng)業(yè)務(wù)交由商業(yè)機(jī)構(gòu)。

作為“新醫(yī)改”的重要配套措施之一，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)施行已滿周年。這項(xiàng)政府向商業(yè)機(jī)構(gòu)購(gòu)買公共服務(wù)的嘗試在過(guò)去一年呈現(xiàn)“有喜有憂”的格局。

一方面是參保人員持續(xù)增加，政策受益面擴(kuò)大;另一方面是部分地區(qū)籌資水平與保障水平不匹配，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利空間過(guò)窄，制度的可持續(xù)性堪憂。

籌資水平不盡如人意

據(jù)中國(guó)社科院世界社保研究中心統(tǒng)計(jì)，截至2013年8月24日制度實(shí)施一周年之際，全國(guó)共有27個(gè)省份出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。

根據(jù)發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委下發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保(合)人。

與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷比例過(guò)低，易導(dǎo)致“因病返貧”?！兑庖姟烦雠_(tái)的目標(biāo)是力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，規(guī)定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償實(shí)際支付的比例不低于50%。

《意見》下發(fā)一年來(lái)，各地執(zhí)行情況苦樂(lè)不均。除青海等少數(shù)省份實(shí)現(xiàn)了制度的全省運(yùn)行，全國(guó)大部分省份仍然以局部試點(diǎn)為主，制度的覆蓋面有限。

標(biāo)簽：   醫(yī)保