慢性再生障礙性貧血的參保病人需要統(tǒng)一使用醫(yī)療保險門診特定項(xiàng)目專用病歷,血友病的參保病人在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的血友病門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金將不予支付。昨日,廣州市人力資源和社會保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于廣州市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付血友病、慢性再生障礙性貧血門診治療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知。兩個通知均于今年10月1日開始施行,有效期5年。
通知適用的人群須參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,并經(jīng)該市社會保險二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
通知要求指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保病人提供血友病、慢性再生障礙性貧血門診治療均實(shí)行醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理,并統(tǒng)一使用醫(yī)療保險門診特定項(xiàng)目專用病歷。
對于患有血友病的參保病人,可在指定醫(yī)院中選定1家作為本人治療定點(diǎn)醫(yī)院。如在非指定醫(yī)院就醫(yī),基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。指定醫(yī)院一經(jīng)選定,原則上一個社保年度內(nèi)不得變更;確因病情需要及居住地遷移等情形,需要變更的,可到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
治療的基本醫(yī)療費(fèi)用、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例,分別按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療費(fèi)用,需按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額費(fèi)用范圍。
對于患有慢性再生障礙性貧血的參保病人,除了規(guī)定基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例之外,每月統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為5000元,月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)。
據(jù)悉,自2010年起,廣州將門診治療費(fèi)用高昂但必須長期、系統(tǒng)治療方可保證生存質(zhì)量的重型β地中海貧血、血友病、慢性再生障礙性貧血三種疾病納入到醫(yī)保門診報(bào)銷范疇。政策實(shí)施3年后,相關(guān)部門對原有政策進(jìn)行微調(diào),已于月前公布了這三類疾病的門診特定項(xiàng)目支付辦法的征求意見稿。此前,重型β地中海貧血已發(fā)布最終方案。
標(biāo)簽: 參保