“什么？我的孩子才出生2個(gè)月，卻沒有辦法辦理新生兒醫(yī)保和報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用？”昨日，記者接到市民鄭先生的報(bào)料，稱為了給剛出生的孩子辦理醫(yī)保，他已經(jīng)折騰了近半個(gè)月仍未果。

        記者咨詢廣州市醫(yī)保局了解到，如果新生兒出生后的前3個(gè)月跨了兩個(gè)居民醫(yī)保年度，需要同時(shí)繳納兩個(gè)居民醫(yī)保年度的醫(yī)保費(fèi)后，才能享受醫(yī)保待遇。另外，該局提醒，新晉爸媽最好在孩子出生后1個(gè)月內(nèi)為其入戶并辦理居民醫(yī)保，以免錯(cuò)過(guò)了3個(gè)月追溯期而影響醫(yī)保報(bào)銷。

        案例

        審核辦理醫(yī)保耗時(shí) 或錯(cuò)過(guò)三個(gè)月報(bào)銷追溯期

        8月1日，鄭先生抱著5月28日出生的兒子去廣州某辦事處想?yún)⒈V州市居民醫(yī)保，可是當(dāng)天辦理醫(yī)保窗口的工作人員告訴他，他的兒子已經(jīng)過(guò)了申請(qǐng)參保的時(shí)間，不能報(bào)銷費(fèi)用了。

        鄭先生吃了一驚，兒子的出生證是在7月13日才拿到，怎么才兩個(gè)月就過(guò)了申保期？對(duì)此，工作人員解釋，街道辦事處審核和辦理醫(yī)保費(fèi)用扣費(fèi)要耗時(shí)1個(gè)月，鄭先生的孩子提出申請(qǐng)的時(shí)間加上有關(guān)部門辦理手續(xù)的時(shí)間加起來(lái)已經(jīng)過(guò)了3個(gè)月，因此不能報(bào)銷嬰兒出生的醫(yī)療費(fèi)用。鄭先生跟工作人員爭(zhēng)辯未果，工作人員建議他可直接前往廣州市醫(yī)保局咨詢。

        鄭先生次日前往市醫(yī)保局越秀分點(diǎn)咨詢，但工作人員卻表示，嬰兒3個(gè)月內(nèi)參保是可以按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用的，可是市醫(yī)保局不直接辦理嬰兒參加醫(yī)保的手續(xù)，因此讓鄭先生回戶籍所在的街道辦事處詢問(wèn)。

        鄭先生無(wú)奈再回街道辦辦理，街道辦直接給了他市社?；鹬行牡穆?lián)系方式，讓他致電去申訴。鄭先生聯(lián)系中心，中心工作人員告訴他，中心是不對(duì)外開放的，他無(wú)需前往。這樣一來(lái)，鄭先生不知如何是好。

        帶著鄭先生的疑問(wèn)，記者向廣州市醫(yī)保局方面求證，該局明確，廣州戶籍新生兒出生3個(gè)月內(nèi)提供相應(yīng)文件即可申請(qǐng)參保，鄭先生所在街道應(yīng)根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定為其辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。該局向鄭先生所在街道了解到，該街道表示，因每月初兩個(gè)工作日社保信息系統(tǒng)月結(jié)，一般都會(huì)采取業(yè)務(wù)受理制并向參保人說(shuō)明情況，至第3個(gè)工作日才開始業(yè)務(wù)操作。

        該局表示，根據(jù)居民醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，新生兒在出生后3個(gè)月（自然月度）內(nèi)到市、區(qū)社保基金中心辦理了參保登記并完成繳費(fèi)的，其從出生時(shí)至繳費(fèi)當(dāng)月就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可以按政策報(bào)銷。

        但由于廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。鄭先生的孩子出生后的前3個(gè)自然月正好跨了兩個(gè)居民醫(yī)保年度，因此，鄭先生的孩子須足額繳納兩個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi)后，方可從出生之日起分別按兩個(gè)居民醫(yī)保年度享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

        一般來(lái)說(shuō)，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的辦理生效需費(fèi)時(shí)約為2至3個(gè)月，因此，鄭先生的孩子有可能會(huì)錯(cuò)過(guò)3個(gè)月的醫(yī)保報(bào)銷追溯期。

        建議

        最好在孩子出生后一個(gè)月內(nèi)參保

        昨天，記者瀏覽廣州媽媽網(wǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然政策已推廣多年，但仍有不少“準(zhǔn)父母”對(duì)這一政策不甚了解。記者看到，也有新晉媽媽分享她的孩子的參保經(jīng)驗(yàn)，“我家寶寶出生時(shí)因?yàn)槲胙蛩?，住了三天院，因?yàn)槲覀円笥米詈玫乃?，出院時(shí)花了4000元，后來(lái)我們給寶寶參了保，竟然給我們報(bào)銷了2000元。新生兒醫(yī)保真不錯(cuò)。”

        該網(wǎng)友媽媽還提醒其他準(zhǔn)媽媽網(wǎng)友，新生兒居民醫(yī)保在戶籍所在的街道就可以辦理，類似新生兒常見的剪舌筋、黃疸等病癥都可以報(bào)銷，不過(guò)追溯期只有3個(gè)月，新晉爸媽們可千萬(wàn)別因?yàn)楹⒆映錾y而錯(cuò)過(guò)了時(shí)間。

        對(duì)此，市醫(yī)保局方面介紹，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不給予補(bǔ)繳，但新生兒除外；新生兒允許在出生3個(gè)月內(nèi)申報(bào)補(bǔ)繳，享受相應(yīng)年度待遇。而新生兒申報(bào)補(bǔ)繳方法主要由新生兒法定監(jiān)護(hù)人憑以下資料向街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心提出補(bǔ)繳申請(qǐng)：補(bǔ)繳申請(qǐng)報(bào)告一份（監(jiān)護(hù)人填寫）、新生兒《出生證》、《戶口簿》復(fù)印件一份（復(fù)印帶戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè)）、《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》一式兩份。

        但是，市醫(yī)保局提醒，新生兒作為首次參加居民醫(yī)保的申請(qǐng)人，其家屬在為其辦理登記后，需在成功辦理參保登記的次月4日至23日繳費(fèi)，也就出現(xiàn)了一段“時(shí)間差”，如果是在新生兒出生后第三個(gè)月才去辦理登記，就很有可能錯(cuò)過(guò)追溯報(bào)銷的機(jī)會(huì)。因此，提醒新晉爸媽們，最好在孩子出生后1個(gè)月內(nèi)為孩子入戶并辦理居民醫(yī)保，以免錯(cuò)過(guò)了3個(gè)月的追溯期而影響醫(yī)保報(bào)銷。

        此外，廣州市醫(yī)保局方面介紹，符合新生兒待遇追溯條件的，可在領(lǐng)取新生兒醫(yī)?？?/a>后，攜帶以下資料：（1）發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單；（2）出院小結(jié)或疾病診斷證明書；（3）出生證；（4）參保人母親身份證；（5）醫(yī)?？?/a>，到醫(yī)保局服務(wù)窗口報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。