“英國醫(yī)生”病了。簡稱ＮＨＳ的英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)近來丑聞纏身，英國衛(wèi)生部為此在3月２６日提出一系列整改措施作為“藥方”。這個以全民免費著稱的醫(yī)療體系曾是英國的驕傲，但最近的一系列事故讓人們看到“免費午餐”并不那么好吃。

ＮＨＳ創(chuàng)立于１９４８年，其基本思想是“無論貧富，所有人都應(yīng)享受良好的醫(yī)療服務(wù)”，它為英國全體國民提供免費醫(yī)療，是英國福利制度中一個重要組成部分，也是許多英國人心中的驕傲。在去年倫敦奧運會開幕式上，它還被向全世界重點展示。

這個醫(yī)療系統(tǒng)強調(diào)“公平”和“免費”，但卻長期未能很好地解決公平與效率之間的矛盾。比如過去常存在看病等候時間過長的問題，急需治療的病人可能要排隊等上大半年才能接受免費手術(shù)。

英國政府上月發(fā)布的一份調(diào)查報告更是揭露出ＮＨＳ不光彩的一面：隸屬該系統(tǒng)的斯塔福德郡醫(yī)院存在嚴重玩忽職守行為，許多病人因得不到應(yīng)有治療而死亡；目前已有１４家醫(yī)院卷入了這次丑聞，其中的不必要死亡病例數(shù)量或已上萬。

“奪命醫(yī)院”丑聞把英國醫(yī)療體制的弊端放到了聚光燈下。究其原因，天上不會掉餡餅，“免費午餐”的質(zhì)量很大程度上取決于它的提供者——政府的財政狀況。ＮＨＳ運行所需開支的八成以上來自財政撥款，而在近年來經(jīng)濟不景氣的大背景下，龐大的醫(yī)療開支讓英國政府不堪重負。

隨著政府支持減少，一些缺乏職業(yè)道德的醫(yī)院管理者在“開源”無望的情況下就想到“節(jié)流”，在患者身上省錢，為病人提供的醫(yī)療服務(wù)開始低于標準。這是近年來英國醫(yī)療事故不斷增加的重要原因之一，據(jù)英國媒體報道，由于各種醫(yī)療事故英國每年約有２．５萬名１４歲以下兒童死傷。

ＮＨＳ不光從政府“拿錢”，還沾染了不少“官僚習氣”。比如患者滿意度和治療結(jié)果不再是一些醫(yī)院最關(guān)心的，完成上面制定的各種考核指標成了第一要務(wù)。ＮＨＳ管理層對體系內(nèi)言論的強壓政策也遭到詬病。沃克說，他被解職時ＮＨＳ提供了５０萬英鎊的“封口費”，要求他不要對外公布所在醫(yī)院存在的醫(yī)療問題和他被解職的真正原因。英國《每日郵報》上月還報道說，有數(shù)百名醫(yī)護人員聲稱曾碰到過類似的“禁言令”，“奪命”丑聞就這樣被一再隱瞞。

英國首相卡梅倫認為，此次事件暴露出ＮＨＳ有三大核心問題：只關(guān)注財務(wù)和數(shù)據(jù)、病患護理無人負責、自我防衛(wèi)和自滿情緒。正如“奪命醫(yī)院”調(diào)查小組負責人羅伯特·弗朗西斯所說，要杜絕此類丑聞，ＮＨＳ需要文化層面上的根本轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生部此次開出的“藥方”就有針對性地指向了醫(yī)療質(zhì)量評價體系、官僚習氣等，但要做到英國衛(wèi)生大臣杰里米·亨特所說的“徹底改變體系文化”恐怕仍需時日。