昨天下午，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行 “醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”記者會，這又是一場民生關(guān)注度很高的會。

異地就醫(yī)報銷麻煩的問題何時解決？巨額的醫(yī)保基金監(jiān)管是否到位？藥價降了，其它費用會不會漲上去……國家發(fā)改委、財政部、衛(wèi)生部、人社部四個部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人出席，回應(yīng)了中外記者提出的熱點話題。國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛表示，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，改革難度和復(fù)雜程度越來越大。

現(xiàn)代快報特派記者 鄭春平 孫蘭蘭 鹿偉 張瑜

本版制圖 李榮榮

關(guān)鍵詞：異地就醫(yī)報銷

社保卡未來有望全國通用

人口流動性越來越強(qiáng)，但異地就醫(yī)卻很麻煩。明明在南京工作，生了病卻得回老家報銷，而且還有好多項目不給報。

談到異地就醫(yī)報銷問題，人社部副部長、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任胡曉義說，這個問題差不多每次涉及醫(yī)保的發(fā)布會上，都會有人提。這些年有了明顯進(jìn)展，以前縣級統(tǒng)籌，出了縣就算異地；后來提高到市級統(tǒng)籌，現(xiàn)在已經(jīng)有幾個省推進(jìn)全省的統(tǒng)一報銷，但跨省仍是大問題。

他認(rèn)為，要解決全國范圍內(nèi)的異地就醫(yī)報銷問題，需要政策和措施的完善。首先是信息的統(tǒng)一。信息管理系統(tǒng)不統(tǒng)一，那么跨地區(qū)就醫(yī)以后的報銷就會非常復(fù)雜，對應(yīng)這一條，正在大力推進(jìn)統(tǒng)一的社會保障卡。

胡曉義介紹，這張卡涵蓋所有人的基本信息，可以搭建一個技術(shù)平臺，將來就有可能實現(xiàn)全國的聯(lián)網(wǎng)。此外，政策標(biāo)準(zhǔn)要逐步地統(tǒng)一，否則跨地區(qū)報銷還是有難度。

    關(guān)鍵詞：社?；鸨O(jiān)管

加強(qiáng)醫(yī)保定點藥店的管理

隨著全民醫(yī)保體系的建立，醫(yī)保覆蓋人群加起來已經(jīng)超過13億人，醫(yī)?；鸬囊?guī)模也不斷增長，去年3項醫(yī)?？傊С?000億元左右，今年可能要超過1萬億。風(fēng)險點也在增多。有沒有監(jiān)守自盜？有沒有騙?，F(xiàn)象？有沒有藥店套取醫(yī)?；鸬膯栴}？

胡曉義介紹，“從審計結(jié)果看社保違規(guī)資金占比下降幅度還是比較大的，可以說內(nèi)部的監(jiān)管措施在發(fā)揮作用?！焙鷷粤x說，最近人社部又針對社保工作人員專門出臺了20條禁令，加強(qiáng)監(jiān)管。

但是談到對藥店的管理，胡曉義承認(rèn)，媒體曝出來的“藥店賣高壓鍋”現(xiàn)象，確實存在?！八幍晔莻€薄弱環(huán)節(jié)?！彼f，目前全國有17萬多家醫(yī)保定點藥店，要實現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度較大，但是要加大這方面的舉措。此外，對于參保人套取、詐騙醫(yī)?；鸬姆缸镄袨?，現(xiàn)在已經(jīng)和公安等部門聯(lián)手打擊。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革

建立補(bǔ)償機(jī)制回歸公益性

被問及公立醫(yī)院改革時，衛(wèi)生部副部長、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任馬曉偉介紹，在國務(wù)院選定的17個試點城市，各省政府選定的37個試點城市，2000多所公立醫(yī)院同時推行綜合體制改革，都取消了以藥補(bǔ)醫(yī)。

2012年6月起，全國縣級醫(yī)院開始綜合體制改革，1000多個縣級公立醫(yī)院開始破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制?！叭珖苍谕菩蓄A(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)保一卡通的結(jié)算，推廣臨床路徑，有些地區(qū)推進(jìn)先診療后付費，這些工作進(jìn)展得比較順利。” 改革進(jìn)入深水區(qū)，要讓公立醫(yī)院回歸公益性，馬曉偉認(rèn)為，首先要建立補(bǔ)償機(jī)制，讓公立醫(yī)院輕裝上陣，其次改革支付方式，第三理順價格體系。在他看來，只有醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價格能夠得到承認(rèn)，藥品和儀器設(shè)備的價格能夠有所降低，醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的這條政策能夠得到正向激勵，公立醫(yī)院才能夠健康向前發(fā)展。 而要保持公立醫(yī)院公益性，馬曉偉認(rèn)為，建立一個符合醫(yī)生職業(yè)特點的，以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志的，公益性為核心的薪酬支付制度，是這次改革中很重要的方面。

    關(guān)鍵詞：財政投入

國家財政4年投入超兩萬億

醫(yī)改啟動4年來，各級財政一共投入多少錢？

財政部副部長、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任王保安介紹說，四年來，國家財政和中央財政對加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。

比如，建成了全民醫(yī)療保障制度。在這方面國家財政一共花了6800多億，其中中央財政拿了近3000億，支持了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的建立。

“如果是同口徑對比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比例在12.5%左右?！蓖醣０脖硎?，這個比例不僅高于希臘、瑞士等發(fā)達(dá)國家，也高于俄羅斯、巴西、南非這些金磚國家。

下一步隨著國家財力的增長，各級財政會進(jìn)一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展的支持力度。

熱點回應(yīng)

不會出現(xiàn)“藥價減半斤，其他負(fù)擔(dān)加八兩”

回應(yīng)藥價轉(zhuǎn)嫁現(xiàn)象：

不會出現(xiàn)“藥價減半斤，其他負(fù)擔(dān)加八兩”

國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛介紹，實行基本藥物制度之后，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物價格平均下降了30%，有的地方下降得更多。

但老百姓也有擔(dān)心：醫(yī)院缺少了這塊收入，會不會影響正常運營?！皶粫霈F(xiàn)群眾藥價的負(fù)擔(dān)減了半斤，但其他的負(fù)擔(dān)卻加了八兩的情況？”有記者問道。

“從目前政策涉及的角度和改革運行的情況看，基本上不會發(fā)生你擔(dān)心的問題?！蓖醣０不貞?yīng)，對此采取了如下措施：第一，提高了醫(yī)療服務(wù)價格，實施一般診療費。“通過醫(yī)保報銷了一般診療費的90%，個人負(fù)擔(dān)也就是10%左右，與原來相比，沒有增加個人負(fù)擔(dān)。”

第二，財政采取了一些專項補(bǔ)助措施，保證實行基本藥物制度后，能夠使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。三是幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化解了歷史債務(wù)。四是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度。五是支持提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。人均標(biāo)準(zhǔn)由過去的15元提高到今年的30元，到2015年要到人均40元以上?！皬恼咴O(shè)計上講，這幾個方面基本上保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運行和有序的發(fā)展。”

另外，財政也有兜底措施，一旦出現(xiàn)總的收支差額，將給予足額的補(bǔ)償。

加快改革扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為

    回應(yīng)醫(yī)患關(guān)系緊張：

加快改革扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為

對于備受關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系緊張問題，孫志剛表示，“在已經(jīng)推進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革完成之后，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，醫(yī)患的關(guān)系是和諧的?！?/p>

要解決醫(yī)患矛盾，他認(rèn)為，首先要加強(qiáng)法制建設(shè)和法制教育，依法保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，同時要依法保護(hù)患者的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，同時要在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。同時，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新運行機(jī)制。

“我想通過法制建設(shè)、法制教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、社會風(fēng)氣改善，以及加快推動公立醫(yī)院改革的步伐，醫(yī)患關(guān)系會逐步好起來?！?/p>

標(biāo)簽：   社?？?/a>