按時(shí)參保卻無法即時(shí)刷卡結(jié)算，住了20多天院，已經(jīng)墊出去6萬多元了，實(shí)在無法再墊付更多的費(fèi)用……近日，南昌市民周女士向本報(bào)投訴，職工醫(yī)保住院無法刷醫(yī)?？?/a>即時(shí)結(jié)算，想去醫(yī)保部門問個(gè)說法，卻被推來推去。

◎ 反映

住院無法刷醫(yī)?？?/a>即時(shí)結(jié)算

“一天的花費(fèi)2000多元，不能刷醫(yī)?？?/a>及時(shí)結(jié)算，全要自己墊付。20多天，就墊出去6萬多元。”南昌市民周女士稱，去年11月30日，她婆婆因?yàn)槁璺尉o急送到南昌某醫(yī)院治療。當(dāng)天，掛急診時(shí)還可以用醫(yī)?？?/a>直接刷卡結(jié)算。第二天去醫(yī)院辦理入院手續(xù)時(shí)，醫(yī)院卻告知，信息不對(duì)，電腦顯示醫(yī)保卡為居民醫(yī)保，因此無法用醫(yī)?？ㄞk理入院，只能自費(fèi)。

無奈之下，周女士只好先自費(fèi)入院。隨后，周女士來到子固路南昌市醫(yī)保處咨詢。醫(yī)保處顯示，周女士婆婆的醫(yī)?？ㄈ允锹毠めt(yī)保。目前職工醫(yī)保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，周女士婆婆屬于西湖區(qū)醫(yī)保局，具體情況要去咨詢西湖區(qū)醫(yī)保局。

周女士稱，西湖區(qū)醫(yī)保局工作人員稱，由于醫(yī)院和醫(yī)保部門沒有協(xié)商好，目前無法直接結(jié)算，可以拿醫(yī)保單據(jù)去報(bào)銷。

周女士告訴記者，去年12月底，她將住院單據(jù)送往西湖區(qū)醫(yī)保局報(bào)銷，但10余天過去了，報(bào)銷的費(fèi)用還沒下來。

“現(xiàn)在我婆婆還在醫(yī)院治療，不到一個(gè)月就已經(jīng)花費(fèi)了6萬多元，我們已經(jīng)沒錢支付醫(yī)藥費(fèi)了。”

“為什么原來能直接結(jié)算，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后反而不能結(jié)算了。”周女士向記者表達(dá)了她的疑惑。

◎ 市醫(yī)保處

先墊付后憑單據(jù)報(bào)銷

“原來能報(bào)銷，為什么實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后反而不能報(bào)銷？”14日上午，記者來到南昌市人保局醫(yī)保處，針對(duì)記者的問題，該局醫(yī)保處成處長稱，原來縣區(qū)都在市里經(jīng)辦業(yè)務(wù)，市級(jí)統(tǒng)籌后，實(shí)行統(tǒng)籌統(tǒng)支，兩級(jí)經(jīng)辦，把一些人分割到縣區(qū)去了，反而弄不成了，具體要去問子固路市醫(yī)保處。

這位成處長也不愿過多解答，只是告訴記者，實(shí)行職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌是有文件的，政策方面沒有問題，讓記者自己去查文件。

子固路南昌市醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近期他們也接到了一些反映，主要是劃撥到南昌縣區(qū)的醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)了這樣的情況，目前還在協(xié)調(diào)中。記者了解到，目前南昌有近10萬職工參保者被劃歸到縣區(qū)醫(yī)保。

15日，記者聯(lián)系上南昌市西湖區(qū)醫(yī)保局的蔡局長，他表示，當(dāng)天正在江西省人民醫(yī)院調(diào)試網(wǎng)絡(luò)。“針對(duì)參保者反映刷不了醫(yī)?？?，確實(shí)是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)原因，我們需要一家家醫(yī)院去對(duì)接調(diào)試，現(xiàn)在省人民醫(yī)院的剛剛對(duì)接好，其他醫(yī)院還要進(jìn)一步處理。”蔡局長說，參保者可先墊付后憑單據(jù)報(bào)銷。