記者昨日從省人力資源和社會保障廳獲悉,醫(yī)???/a>出借他人使用等10類醫(yī)保違規(guī)行為將受到處罰。我省近日出臺了《福建省參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》(以下簡稱《辦法》),已確定于明年1月1日起實施。
據(jù)介紹,為確?;踞t(yī)療保險基金安全,規(guī)范參保人員就醫(yī)行為,我省出臺了《辦法》,明確10類將受到處理的違規(guī)行為:
將本人的社會保障卡出借他人使用,或者將本人的基本醫(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人,進行基本醫(yī)療保險費用結(jié)算的;
偽造或者冒用他人的社會保障卡就診,騙取基本醫(yī)療保險待遇的;
通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費票據(jù)或其他虛假材料,騙取基本醫(yī)療保險待遇的;
違規(guī)向定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店提供社會保障卡,通過串換醫(yī)保項目、空刷社會保障卡等方式,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;
超量或者重復(fù)配購藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;
發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認(rèn)定后,未及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告,騙取基本醫(yī)療保險基金支出的;
享受醫(yī)療保險待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險待遇資格,未按規(guī)定到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)的變更、注銷手續(xù),騙取基本醫(yī)療保險待遇的;
通過采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險,騙取基本醫(yī)療保險待遇的;
偽造、變造檔案等證明材料,逃避基本醫(yī)療保險費繳費義務(wù)的;其他違反基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的行為。
《辦法》里也提到了相應(yīng)的處罰措施。它規(guī)定,對于經(jīng)查實存在以上違規(guī)行為的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將暫停違規(guī)參保人醫(yī)保刷卡結(jié)算資格,實施重點監(jiān)督,并由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險基金,處騙取金額2-5倍罰款。涉嫌犯罪的參保人員將被移送公安機關(guān)處理,依法追究刑事責(zé)任。
據(jù)介紹,此舉明確了參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定行為的界定、調(diào)查和處理辦法,將進一步完善相關(guān)政策體系,并為我省各地醫(yī)療保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)處理此類問題提供了政策依據(jù)。
標(biāo)簽: 醫(yī)???/a>