在上海郊縣一家衛(wèi)生院放射科工作的王才章，7月底因突發(fā)眩暈去醫(yī)院看急診，由于走得匆忙，沒(méi)帶醫(yī)?？?/a>。隨后，一圈CT、核磁共振檢查下來(lái)，用掉不少錢。本以為這筆錢要自掏腰包，可在了解相關(guān)政策后，他發(fā)現(xiàn)，沒(méi)刷醫(yī)保卡，同樣可以報(bào)銷……

人們?nèi)メt(yī)院看病，總會(huì)遇到一些大大小小的問(wèn)題。譬如，像王先生這樣著急出門忘帶醫(yī)保卡的，再如“社會(huì)新鮮人”剛好在大學(xué)生醫(yī)保結(jié)束、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保又尚未生效的“真空期”里生了病……如何解決這些問(wèn)題？

忘帶醫(yī)保卡，可以去掛急診

記者找到王才章的時(shí)候，他已經(jīng)拿到了報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)?！吨蓖?90》慧政策解讀專家薛曉春告訴記者，王才章這次報(bào)銷走的是“門急診零星報(bào)銷”程序，這又可細(xì)分為居保和城保門急診零星報(bào)銷兩種，報(bào)銷時(shí)需要患者向社保中心提供相關(guān)的票據(jù)、單據(jù)。

“上海醫(yī)保體系是一個(gè)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)，一般我們提倡患者通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)報(bào)銷，而不主張采用這種涉及大量票據(jù)單據(jù)、需要人工記賬的報(bào)銷模式。”

薛曉春表示：“這是為了避免一些突發(fā)疾病的病人因?yàn)橥鼛пt(yī)?？ㄓ绊懠皶r(shí)送醫(yī)治療。”他建議患者將門診零星報(bào)銷看作一種僅在不得已情況下使用的應(yīng)急手段，雖然名稱是門急診零星報(bào)銷，但一般情況下，這種報(bào)銷方式僅限急診患者，門診患者只有在醫(yī)?？〒p壞的情況下才能使用，還需持有醫(yī)院出具的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。除了前往區(qū)醫(yī)保中心辦理門急診零星報(bào)銷手續(xù)，患者也可以到戶籍所在地街道代辦。

遇醫(yī)保“真空期”，保個(gè)商業(yè)險(xiǎn)

市民陸先生的兒子則一頭“撞”上了學(xué)生醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保接續(xù)階段的“真空期”。小陸今年7月從大學(xué)畢業(yè)，8月1日與用人單位簽了勞動(dòng)合同。然而，8月20日，小陸因患肺炎住院，前后花了6000多元醫(yī)藥費(fèi)。按理說(shuō)，單位已從8月開(kāi)始為他繳金，但根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，在一個(gè)醫(yī)保年度中，新參保的本市城保在職職工，要等到按規(guī)定繳納基本醫(yī)保費(fèi)的次月15日才可享受醫(yī)保待遇。換言之，雖然8月1日簽了合同，可小陸要等到9月15日才能開(kāi)始享受醫(yī)保。

對(duì)此，薛曉春有些無(wú)奈地告訴記者，對(duì)2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間的確有些“青黃不接”。據(jù)了解，2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生，享受的是老的“大學(xué)生醫(yī)保”，按學(xué)年而非自然年結(jié)算，學(xué)生畢業(yè)后無(wú)法再享受大學(xué)生醫(yī)保待遇。而2011年9月后入學(xué)的大學(xué)生，被納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)框架，因此不存在這個(gè)問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，2011年9月后入學(xué)的大學(xué)生，門急診醫(yī)療費(fèi)用起付線為300元，年累計(jì)超過(guò)起付線以上的部分，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，院校支付65%、個(gè)人自付35%；在二級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就醫(yī)的，院校支付55%、個(gè)人自付45%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，院校和個(gè)人各支付50%。

“2011年9月前入學(xué)的大學(xué)生，我個(gè)人建議可以在畢業(yè)前根據(jù)自身狀況，考慮適當(dāng)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。”薛曉春說(shuō)。