《第一財經(jīng)日報》：如何解決醫(yī)保基金結(jié)存率過高的現(xiàn)象呢？

何平：首先，我們必須轉(zhuǎn)變醫(yī)保管理服務理念，始終把維護參保人員的利益放在首位，提高醫(yī)保基金使用效率。

其次，可以適當提高參保人員的待遇水平。統(tǒng)計顯示，2007年，醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院的支付比例，全國平均為66.4％，與2004年的64.9％、2005年的64.2％、2006年的65.1％相比，略有提高，而當年的個人負擔水平在28.8％，則比過去有所上升。

在一些中西部地區(qū)省份，一方面統(tǒng)籌基金結(jié)余可支付年數(shù)排名靠前，個人負擔水平同樣也名列前茅。如川、桂、寧、鄂數(shù)省基金結(jié)余都可支付兩年以上，而其個人負擔則均在30％以上，分別為33.11％、32.29％、39.62％、30.25％。另如黑、蒙、豫、瓊、渝、陜、甘等省份，個人負擔也都超過30％。

因此，在基金結(jié)余過多的情況下，有必要適當提高參保人員的住院待遇水平，例如，降低起付線、提高統(tǒng)籌基金的支付比例，提高乃至取消封頂線。我認為，要把個人負擔控制在醫(yī)療費用的25％至20％左右比較適度。有條件的地區(qū)，例如統(tǒng)籌基金存在大量結(jié)余、參保者住院負擔又不重的省份，可以考慮參?；颊叩拈T診統(tǒng)籌，通過建立門診統(tǒng)籌，為參保人員提供更好的門診待遇和醫(yī)療服務。

也可以采取階段性降低企業(yè)繳費費率的做法，以減輕企業(yè)負擔，鞏固和擴大醫(yī)保覆蓋面。特別是一些醫(yī)療保險基金出現(xiàn)大量結(jié)余、個人負擔不重的地區(qū)，更有必要這樣做。從長遠看，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險基金的管理和使用要建立科學的精確預測預警系統(tǒng)，適時適度調(diào)整待遇支付的水平，提高資金使用效率。全國也應該研究制定一個比較科學的當期結(jié)存率和累計結(jié)存率的指導標準。

來源：《何平：醫(yī)?；鸾Y(jié)存率過高 適時適度調(diào)整支付水平》2008年10月22日 04:08   第一財經(jīng)日報