首輪醫(yī)改：試圖解決醫(yī)療資源短缺

1979年元旦，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠首次提出“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。同年，衛(wèi)生部開始試點(diǎn)對(duì)醫(yī)院“定額補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)核算”。1984年，衛(wèi)生部提出“簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資?！?985年，中國(guó)首輪醫(yī)改啟動(dòng)。上世紀(jì)80年代中期開始進(jìn)行的醫(yī)療體制改革，改革的核心就是如何調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極性，解決看病難、手術(shù)難、住院難這“三難”。

1985年，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，揭開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的序幕。鼓勵(lì)醫(yī)院除了國(guó)家的投入，還要在市場(chǎng)化的進(jìn)程中，以貸款等方式自籌資金發(fā)展醫(yī)院，蓋病房、擴(kuò)大病床、買設(shè)備，解決醫(yī)療資源短缺的問題。

第二輪醫(yī)改：市場(chǎng)化引出看病貴

1997年初，決策層再次啟動(dòng)醫(yī)改。其間，有關(guān)醫(yī)改路徑選擇的爭(zhēng)議不斷。一批學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)兩輪醫(yī)改失敗，原因在于選擇了市場(chǎng)化路徑。而另一批學(xué)者，則把問題歸結(jié)于市場(chǎng)化程度的不徹底。

        朱慶生：其實(shí)在1990年至1998年，醫(yī)療改革也存在一些小改動(dòng)，來解決看病難、看病貴的問題。例如當(dāng)時(shí)推出的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、進(jìn)口設(shè)備按成本收費(fèi)等措施。但這些改革都是單項(xiàng)的，小修小補(bǔ)，不是治本之策，這是三項(xiàng)改革的出臺(tái)原因。

        1998年我國(guó)開始推行三項(xiàng)醫(yī)療改革，分別是中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、藥品流通體制改革。三項(xiàng)改革的目的，就是希望能系統(tǒng)地解決看病難、看病貴的問題。三項(xiàng)改革推出后，應(yīng)該說還是有一些效果的，但實(shí)施時(shí)間太短，為什么說太短了呢？因?yàn)?003年“非典”就來了，醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)很出色，把看病難、看病貴的問題又淡化了些。“非典”過后，大家反思的結(jié)果是我們的公共衛(wèi)生體系比較薄弱，最急需解決，因此衛(wèi)生部門又開始抓公共衛(wèi)生工作。

但沒過多久，看病難、看病貴的矛盾又浮現(xiàn)出來，這是因?yàn)楦葱詥栴}沒有解決。但不管怎么樣，三項(xiàng)改革是不應(yīng)該否定的，這個(gè)改革的方向是對(duì)的，應(yīng)該堅(jiān)持。

第三輪醫(yī)改：8套方案集體過堂

2006年9月，由發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部牽頭，再次啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。從2007年春節(jié)開始，9家中外機(jī)構(gòu)受協(xié)調(diào)小組委托進(jìn)行醫(yī)改方案設(shè)計(jì)。11月底，新醫(yī)改方案形成，呈報(bào)國(guó)務(wù)院。此次上會(huì)，醫(yī)改方案首度亮相，并受到各界人士的空前關(guān)注。

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