QQ魚(yú)按:本文網(wǎng)上收集文章,為醫(yī)保條形碼、實(shí)名制實(shí)施后,北京市勞動(dòng)保障局針對(duì)部分老百姓關(guān)心問(wèn)題做出的官方解答,具有參考意義。
看病報(bào)銷問(wèn)題
定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院 應(yīng)為臥床病人提供出診服務(wù)
市民李女士反映:關(guān)于本月起醫(yī)保參保者看病必須帶上醫(yī)保藍(lán)本和條形碼的事,請(qǐng)問(wèn)臥床的病人不能動(dòng),他看病的事是否可以由家屬代辦?
市勞動(dòng)保障局回復(fù):根據(jù)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心《關(guān)于參保人員門診就醫(yī)使用〈北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)〉有關(guān)問(wèn)題的通知》的規(guī)定,參保人員因行動(dòng)不便等原因,不能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)由其選擇的定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供出診服務(wù),或根據(jù)病情為其建立家庭病床,以滿足其日常醫(yī)療需求。
同時(shí),市勞動(dòng)保障局醫(yī)保中心正在與本市衛(wèi)生部門,就行動(dòng)不便參保人員的就醫(yī)問(wèn)題進(jìn)行積極研究,以商定新的更妥善的解決方案。
實(shí)名就醫(yī) 參保者醫(yī)療費(fèi)才可報(bào)銷
市民國(guó)女士反映:7月3日我?guī)е{(lán)本和條形碼去寬街中醫(yī)醫(yī)院看病,而院方說(shuō)還沒(méi)有開(kāi)始實(shí)行實(shí)名制。但我聽(tīng)說(shuō)看病實(shí)名制7月1日就開(kāi)始了。這是怎么回事?請(qǐng)問(wèn)這種情況我該怎么辦?
市勞動(dòng)保障局回復(fù):自2007年7月1日起,北京市醫(yī)保參保人員必須持貼有條形碼的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》實(shí)名就醫(yī),才能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)參保人員身份,并通過(guò)條形碼采集參保人員身份信息,將參保人員發(fā)生費(fèi)用明細(xì)上傳至北京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)。門診醫(yī)療費(fèi)用上傳工作涉及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)水平等多方面因素,不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身實(shí)際情況應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)改造,逐步實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)療費(fèi)用上傳。無(wú)論定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否實(shí)現(xiàn)了門診醫(yī)療費(fèi)用上傳,參保人員都必須持貼有條形碼的《手冊(cè)》實(shí)名就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,才可以得到報(bào)銷。
條形碼是否被刷 患者可查門診收費(fèi)專用收據(jù)
市民鄭女士反映:請(qǐng)問(wèn)我?guī)е{(lán)本去醫(yī)院看病,條形碼是否被成功刷上從哪兒體現(xiàn)出來(lái)呢?萬(wàn)一我?guī)Я酸t(yī)保藍(lán)本和條形碼,但醫(yī)院沒(méi)刷上使得我無(wú)法正常報(bào)銷怎么辦?
市勞動(dòng)保障局回復(fù):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集參保人員身份信息后,為參保人員提供的北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)上會(huì)體現(xiàn)出三類信息。首先,票據(jù)左上角有“上傳”字樣;其次,票據(jù)左上角打印有收費(fèi)票據(jù)條碼號(hào)(14位),并與票據(jù)右側(cè)印制的票據(jù)條形碼號(hào)碼一致;最后,票據(jù)中央位置還會(huì)打印有參保人員的手冊(cè)號(hào)。參保人員可通過(guò)及時(shí)核對(duì)這些信息,來(lái)確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否準(zhǔn)確采集了參保人員的身份及就診信息。如有問(wèn)題,可立即向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。
手冊(cè)名字有誤 醫(yī)保機(jī)構(gòu)核實(shí)后可報(bào)銷
市民程先生反映:我醫(yī)保手冊(cè)的名字和身份證上不一致(醫(yī)保本上誤寫為“勇”,身份證上是“永”字)。上半年我是按身份證名字在醫(yī)院看的病、開(kāi)的藥。請(qǐng)問(wèn)這種情況下我的醫(yī)藥費(fèi)能否報(bào)銷?
市勞動(dòng)保障局回復(fù):參保人員《手冊(cè)》姓名與身份證姓名不一致的,應(yīng)及時(shí)將《手冊(cè)》交給參保單位,并由參保單位到區(qū)、縣社保中心辦理變更手續(xù)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在費(fèi)用報(bào)銷時(shí)向區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說(shuō)明原因,區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用還是可以報(bào)銷的。
手冊(cè)、條形碼辦理問(wèn)題
條形碼未發(fā)放 需到社保相關(guān)部門領(lǐng)取
市民王先生反映:今年2月份我將自己的社保關(guān)系從街道轉(zhuǎn)到職介,但據(jù)職介說(shuō)手續(xù)還沒(méi)全轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),得等到9月份才能貼條形碼。聽(tīng)說(shuō)這種情況的人還挺多的,我想知道今年7月至9月的醫(yī)保報(bào)銷我該怎么辦?
市勞動(dòng)保障局回復(fù):如果參保人員目前還沒(méi)有收到條形碼,應(yīng)速到相關(guān)部門領(lǐng)取。其中在企、事業(yè)單位參保的職工到參保單位領(lǐng)?。辉谌瞬沤涣髦行幕蚵毥橹行拇鏅n并參保的靈活就業(yè)人員到存檔機(jī)構(gòu)領(lǐng)取;實(shí)行社會(huì)化管理的退休人員和享受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助的靈活就業(yè)人員,以及選擇在社會(huì)保障事務(wù)所報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的退休人員到社會(huì)保障事務(wù)所領(lǐng)?。?007年2月5日以后新參保和續(xù)保的參保人員,應(yīng)通過(guò)單位或社會(huì)保障事務(wù)所到區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印您的條形碼。
異地安置人員 仍需在京領(lǐng)取條形碼
市民趙女士反映:我戶口是北京的,退休之后把醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遷到河北了,但報(bào)銷還是在北京海淀區(qū),請(qǐng)問(wèn)關(guān)于醫(yī)保藍(lán)本的條形碼,像我們這種情況該怎么辦呢?
市勞動(dòng)保障局回復(fù):對(duì)于在北京參保的異地安置人員,要到自己的參保單位領(lǐng)取條形碼。因?yàn)檫@部分參保人員在北京市還有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以就醫(yī),因此其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是需要根據(jù)條形碼來(lái)采集這些參保人員的身份信息。
手冊(cè)鋼印 區(qū)縣社保中心負(fù)責(zé)加蓋
市民李女士反映:請(qǐng)問(wèn)醫(yī)保藍(lán)本上第一頁(yè)的鋼印該到哪兒去蓋呢?
市勞動(dòng)保障局回復(fù):對(duì)此,參保人員只要將《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》交給參保企業(yè),并由企業(yè)交送區(qū)、縣社保中心,來(lái)加蓋首頁(yè)的鋼印即可。
手冊(cè)丟失 條形碼須同時(shí)補(bǔ)辦
市民白先生反映:我的醫(yī)保藍(lán)本丟失了,請(qǐng)問(wèn)能不能補(bǔ),如果能補(bǔ)需要多長(zhǎng)時(shí)間。條形碼是否同時(shí)補(bǔ)?
市勞動(dòng)保障局回復(fù):《手冊(cè)》丟失可以補(bǔ)辦,參保人員到個(gè)人參保單位辦理補(bǔ)辦手續(xù)即可。而條形碼在補(bǔ)辦《手冊(cè)》時(shí),會(huì)同時(shí)打印粘貼。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以在當(dāng)天就完成補(bǔ)辦的手續(xù)。
農(nóng)業(yè)戶口 同樣可貼條形碼參加醫(yī)保
市民張女士反映:我在一家外企工作,現(xiàn)在單位開(kāi)始給貼條形碼了,可單位說(shuō)只有居民的有,農(nóng)民的沒(méi)有,而我是農(nóng)業(yè)戶口,不知有關(guān)部門對(duì)我們這種情況是怎么規(guī)定的。
市勞動(dòng)保障局回復(fù):參保人員《手冊(cè)》是否粘貼條形碼,不以其是否是農(nóng)業(yè)戶口作為判斷依據(jù)。只要持有《手冊(cè)》的參保人員,都應(yīng)按規(guī)定粘貼條形碼。不過(guò),對(duì)于按2%繳費(fèi)的農(nóng)民工則不發(fā)放《手冊(cè)》,也不發(fā)放條形碼。
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