根據(jù)2007年初的網(wǎng)上新聞,深圳擬在2007年推出的十大醫(yī)保新舉措如下:
1、提高勞務(wù)工醫(yī)療保險住院費用報銷比例。
2、力爭使醫(yī)療保險覆蓋到全體戶籍居民,對自付金額較高的特困人員給予基本醫(yī)療補助;
3、擬將把健康體檢、預防接種及因本人過失造成的意外傷害納入基本醫(yī)保支付范圍;
4、只要不是故意、非違法違規(guī)的,非工傷以外傷害,也擬將此納入基本醫(yī)保基金支付范圍;
5、給住院醫(yī)保參保人增加門診待遇;
6、提高綜合醫(yī)療保險費計入個人賬戶的比例;
7、降低個人賬戶支付定點醫(yī)療機構(gòu)自付費用和在定點藥店購非處方藥的門檻;
8、從基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金給退休參保人員發(fā)健康體檢補貼費;
9、縮短退休人員門診個人賬戶用完后的“自付段”;
10、取消統(tǒng)籌基金“封頂線”。
之前在《QQ魚評述廣東十大社保問題》中已經(jīng)指出:
在醫(yī)療保險改革上,其實無外乎兩條思路:一是擴大醫(yī)保覆蓋面,把一些沒有保障的納入進來(城鎮(zhèn)居民),這是近一兩年很多省市做的工作,如北京的“一老一小”醫(yī)療保險,如天津的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,如蘇州的居民醫(yī)療保險辦法、少年兒童住院大病醫(yī)療保險等等;二是提高困難群體保障幅度,如北京的退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險等等。
我們可以看出,深圳新舉措的第2條是擴面,其他都是提高保障幅度,但不光是提高困難群體保障幅度(第1條勞務(wù)工、第2條特困人員),其他很多條都是普遍提高(如降低起付線,取消封頂線等)。足以看出深圳醫(yī)保改革的力度。
深圳的做法有很多突破的地方,例如,把健康體檢、預防接種費用納入醫(yī)保范圍,把外傷的報銷范圍大幅擴大,給退休人員發(fā)健康體檢補貼費等。把健康體檢、預防接種費用納入醫(yī)保范圍可以充分發(fā)揮體檢的預防、早期發(fā)現(xiàn)作用,這實際上是有助于降低醫(yī)療費用的(醫(yī)療費用其實大頭主要花費在重癥大病上,早發(fā)現(xiàn)早治療早預防可以有效降低費用),這非常值得其他地區(qū)借鑒。外傷的報銷范圍較小是以前讓很多人犯愁的事情,譬如被狗咬傷、摔傷等意外發(fā)生后,醫(yī)保報銷很成問題。醫(yī)保當然應該防范道德風險,自殺、自己故意等傷害發(fā)生醫(yī)療費不能報銷,但是一些意外傷害,哪怕是因為本人過失(注意,過失≠故意)的,也應該給予報銷。
另外,降低起付線,取消封頂線等都是提高醫(yī)保待遇的措施。在醫(yī)?;鹉苁罩胶獾那疤嵯拢蛘哒f在財政適當補助的前提下,政府是有必要采取措施,讓老百姓享受更好的醫(yī)保待遇的。降低起付線,取消封頂線兩個措施比較起來,我個人覺得后者更有意義,也更能發(fā)揮醫(yī)保的互濟保障功能。小病基本上個人都能解決,也不會對個人經(jīng)濟造成很大困難,而且一定的起付線有助于適度控制醫(yī)療費;而大病一旦發(fā)生,很可能因病致貧,醫(yī)療保險更重要的是防范這種風險,而封頂線如果設(shè)置過低根本就起不到對大病的保障作用。
標簽: 醫(yī)保