近年來,全球衛(wèi)生狀況不斷發(fā)生變化,一些衛(wèi)生領(lǐng)域取得了顯著進(jìn)展,但進(jìn)展情況并不平衡。世界面臨著新發(fā)和再發(fā)疾病流行的危協(xié),一些已知的危險(xiǎn)因素使得非傳染性疾病日益增長。世界各地的國家衛(wèi)生系統(tǒng)正在進(jìn)行改革,并且努力尋找有效和公平的方法滿足需求。在資源和衛(wèi)生保健方面存在著不公平現(xiàn)象、社會(huì)歧視,婦女、青少年和兒童承受的健康負(fù)擔(dān)沉重。最近,全球的健康保障受到了艾滋病流行、非典和禽流感暴發(fā)的威脅,從而加大了全球疾病大流行的可能性。衛(wèi)生不僅是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)先決條件,而且也是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的廣泛背景中正在爭取實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)重要目標(biāo)。國際合作方面也發(fā)生了顯著變化,出現(xiàn)了公立和私立部門之間的全球伙伴關(guān)系,衛(wèi)生管理和籌資發(fā)生了新的變化,對(duì)衛(wèi)生的投資正在增加。
在這種變化的國際背景下,為確定全球衛(wèi)生的重點(diǎn)策略,發(fā)揮WHO的影響作用,同時(shí)也為制定WHO《2006-2015年第十一個(gè)工作總規(guī)劃》,WHO組織專家對(duì)2006年至2015年全球公共衛(wèi)生的未來提出了四種假設(shè),代表了對(duì)未來全球衛(wèi)生的四種不同觀點(diǎn)。第一種假設(shè)維持現(xiàn)狀,按照當(dāng)前的全球趨勢(shì)繼續(xù)發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)和政策相互依賴的世界中,富裕國家支持較貧窮國家的發(fā)展,全球衛(wèi)生得到改善,但貧富之間的差距很大。第二種是“最壞情況假設(shè)”,即全球形勢(shì)急劇惡化。由于金融危機(jī)和一些天災(zāi)人禍,世界經(jīng)濟(jì)陷入了嚴(yán)重的衰退。國家內(nèi)部及國家間的差距明顯增大,而對(duì)人力資本的投資減少。疾病和死亡增加,世界上窮人的健康狀況出現(xiàn)惡化趨勢(shì),大大抵消了其他人群的健康進(jìn)展。第三種設(shè)想全球衛(wèi)生形勢(shì)通過市場推動(dòng)的方法獲得極大改善。決策者越來越倚重于市場,發(fā)展公平的衛(wèi)生保健并促進(jìn)相關(guān)技術(shù),使經(jīng)濟(jì)與人民得以實(shí)惠,特別是最貧窮的人群。人民的健康得以改善,但仍有差別存在。第四種假設(shè)改進(jìn)持久性和公平性的多邊措施取得顯著進(jìn)展。世界圍繞共同的核心價(jià)值觀團(tuán)結(jié)一致,健康與團(tuán)結(jié)的中心地位得以加強(qiáng)。所有人的健康得到改善,貧富之間的差距縮小。
與會(huì)代表對(duì)上述四種假設(shè)進(jìn)行了熱烈得討論,有的代表認(rèn)為四種假設(shè)都有可能出現(xiàn),也有的認(rèn)為第四種假設(shè)應(yīng)該是今后的努力方向。在討論中,各方從不同側(cè)面強(qiáng)調(diào)了政治和衛(wèi)生技術(shù)對(duì)全球衛(wèi)生發(fā)展的影響、WHO在未來全球衛(wèi)生工作中應(yīng)該發(fā)揮的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用,希望重視發(fā)展并強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng),不斷改進(jìn)抗艾滋病藥物等藥品的可及性和可獲得性,重視疾病預(yù)防和健康促進(jìn),減少高血壓等慢性疾病的發(fā)生,規(guī)范衛(wèi)生信息的收集和散播等。
會(huì)議期間,WHO還組織專家介紹了成立健康社會(huì)決定因素委員會(huì)的工作進(jìn)展、冰島譯碼遺傳學(xué)研究進(jìn)展、以及冰島的地質(zhì)概況。
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