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持證上門服務 費用醫(yī)保支付
2017-03-08 08:00:01
無憂保
從今年6月1日起，上海市虹口區(qū)開始受理70歲以上老人的居家醫(yī)療護理申請。經(jīng)過評估，符合條件的老人，可以享受每周3-7小時的上門服務，所需費用由醫(yī)保基金支付。
據(jù)上海市有關負責人介紹：“今年，我們把高齡老人醫(yī)療護理計劃擴大到全市范圍，并從5月1日起調整了醫(yī)保支付標準。目前，各區(qū)縣正在開展具有醫(yī)療照護技能專業(yè)養(yǎng)老護理員的培訓工作，預計全市需要照護保險的參保人員超過1萬人。”
專業(yè)技能培訓護理員需懂精神撫慰
據(jù)悉，2013年上海市在部分區(qū)縣開展了高齡老人醫(yī)療護理計劃試點工作。從今年起，該市將試點工作進一步擴大至全市范圍，各區(qū)縣根據(jù)實際情況，選擇所轄全部街鎮(zhèn)或逐步擴大至全部街鎮(zhèn)試點。
上海市計劃為全市70歲以上老人提供居家醫(yī)療護理，根據(jù)老年醫(yī)療護理需求評估，或者老年照護統(tǒng)一需求評估的等級，老年醫(yī)療護理服務機構為輕度或照護二級老人每周上門服務3小時，為中度或照護三級、四級老人每周上門服務5小時，為重度或照護五級、六級老人每周上門服務7小時。服務機構除社區(qū)衛(wèi)生服務中心外，還包括護理站、護理院、門診部等社會資本舉辦的社區(qū)醫(yī)療機構。
虹口區(qū)人社局醫(yī)保中心主任肖榕介紹說： “今年5月，上海市調整了居家醫(yī)療護理服務項目醫(yī)保支付標準，居家醫(yī)療護理服務機構上門執(zhí)行醫(yī)療照護按小時計費，養(yǎng)老護理員 （醫(yī)療照護）執(zhí)證服務人員每小時65元，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%，其余部分由個人賬戶資金支付，不足部分由個人自付。”
近年來，上海市對醫(yī)療照護類養(yǎng)老護理員進行專業(yè)培訓，但規(guī)模比較小，隨著全市推廣醫(yī)療護理計劃，對專業(yè)養(yǎng)老護理員的需求大大增加。因此，各區(qū)縣都開始啟動較大規(guī)模的人員培訓。
上海市按照相關計劃，要求護理員要承擔居家醫(yī)療護理中17項基礎護理內容，如環(huán)境衛(wèi)生、個人清潔、飲食照料、排泄護理、壓瘡護理、安全保護等。相對于普通的養(yǎng)老護理員， 專業(yè)護理員在培訓后，經(jīng)考試合格獲得養(yǎng)老護理員 （醫(yī)療照護）初級以上職業(yè)資格證書，具備初級的醫(yī)療護理知識和技能、能夠獨立完成老人晨晚間的護理、生命體征的觀察、簡單的老年患者康復訓練等服務。
“此外，專業(yè)養(yǎng)老護理員也需要具備初級的心理服務知識。” 肖榕說， “在生活和醫(yī)療照料的同時，護理員要注重對老人情感上的撫慰。不是服務完就結束了，老人需要交流。所以，我們在服務中要體現(xiàn)人文關懷。在上門服務的同時，不能把老人當成服務對象，而是要當作自己的家人。”
收入低于月嫂專業(yè)護理員缺口較大
據(jù)悉，養(yǎng)老護理學員經(jīng)過培訓，并取得相關職業(yè)資格證書后，將由社區(qū)養(yǎng)老院或護理站聘用，承擔上門護理工作。 “和家政服務員直接由家庭雇傭不同，這些護理員是護理機構的員工，并派遣到老人家中服務，工資由護理機構支付。”上海市有關部門負責人表示，按照醫(yī)保政策規(guī)定，執(zhí)證服務人員的服務費用是每小時65元，在去除護理機構的運營成本， 為員工繳納社保費、購買保險等必要支出后，護理員的實際時薪是每小時40元。
來自安徽的趙女士之前做普通的上門家政服務，經(jīng)過培訓后，她將在虹口區(qū)歐陽街道的護理站上崗。“現(xiàn)在，我還不知道要負責幾位老人，具體要看護理站對轄區(qū)老人的評估情況。”趙女士說，她的基本工資是2200元，單位另外給500元租房補貼，給繳納社保費，并提供工作午餐。這種相對穩(wěn)定的工作模式她比較喜歡，而最終的總體收入將視她的實際工作時間長短決定，她希望月收入能夠在5000元左右。她之所以選擇老年護理工作，是因為自己的母親也80多歲了，掌握技能后還可以照顧家人。
肖榕分析，目前虹口區(qū)60歲以上的老年人口達25.9萬人，占總人口的比例是33.6%，高于上海市30.2%的平均水平。按照這樣的趨勢，要不了兩三年，虹口區(qū)70歲以上老人就突破10萬人。如果按保守估計，約有5%即5000名70歲以上老人有醫(yī)療護理需求，一個月需要的服務時間是10萬個小時，需要護理人員650人—700人。如果按照這一標準估算，上海市70歲以上老年人口有181萬人，需要專業(yè)護理員超過1萬人。
而在上海市農(nóng)民工工作領導小組辦公室主任趙建德看來，要彌補醫(yī)療照料類養(yǎng)老護理員的缺口困難不小。他注意到，在虹口區(qū)舉辦的養(yǎng)老護理培訓班里，最年輕的學員31歲，年長的50歲，年齡結構偏大。 “很多年輕人不愿意做養(yǎng)老護理工作，關鍵是社會地位低，收入的性價比不高。”趙建德說，在上海的家政服務中，月嫂的工資水漲船高，現(xiàn)在普遍超過萬元。而養(yǎng)老護理5000元就已經(jīng)是高薪了，還有的是三四千元。
“由于月子護理時間短，很多家庭都是集中財力，所以造成月嫂的薪酬很高。但是，養(yǎng)老護理時間長，普通家庭不可能提供長期的高薪酬，這是固有的矛盾。”趙建德表示，如何形成家政護理的合理市場價格，還需要社會多方的努力和探索。
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