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改革在路上 傾心皆為民
2017-03-08 08:00:01
無憂保
安徽省銅陵市有著 “改革試驗區(qū)”之稱，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化的改革之路上，依然是先行先試者。
2013年，銅陵市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度和新農(nóng)合進行了整合。3年來，銅陵市實現(xiàn)了醫(yī)保待遇、信息系統(tǒng)、基金管理的統(tǒng)一，經(jīng)辦機構(gòu)和資源進行了有效整合，各項相關政策不斷完善，居民醫(yī)療保障水平穩(wěn)中有升，群眾就醫(yī)更加便捷。
“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌關系到群眾的切身利益，幾年來，我們?nèi)σ愿白龊贸青l(xiāng)居民醫(yī)保并軌的各項工作，以實實在在的行動回應百姓的期待。”銅陵市人社局局長王振華說。
全力以赴勇探改革路
銅陵市是安徽省醫(yī)改的試點城市，早在2003年即開始新農(nóng)合試點，2007年實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鄉(xiāng)。然而，兩項制度分屬衛(wèi)生、人社部門管理，運行多年出現(xiàn)了不少問題。
“兩項制度分屬不同部門管理，信息不能共享，無法解決居民重復參保、財政重復補貼、重復享受待遇等問題， 極大地影響了醫(yī)療保險公平性。”銅陵市社保中心主任崔前進說，兩項制度管理分割，形成兩套經(jīng)辦機構(gòu)、兩套信息系統(tǒng)，資源分散，人力和財力重復投入， 管理服務成本增加、效率降低。
面對群眾的呼聲， 從2012年7月開始，銅陵市展開前期籌備工作，調(diào)研走訪、座談商討，仔細比對、精心測算，改革方案幾經(jīng)修改調(diào)整，既要確保整合后參保群眾的待遇不降低，又要確保醫(yī)?；疬\行安全。
2013年，銅陵市啟動醫(yī)保城鄉(xiāng)并軌改革，不到半年的時間，該市就建立起統(tǒng)一的籌資機制，統(tǒng)一了醫(yī)保待遇、信息系統(tǒng)、基金管理，整合了經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制定工作流程，實施一站式服務，按并軌后的政策開展待遇審核支付工作，贏得了群眾的支持。
穩(wěn)慎走好改革每一步
怎樣推動職能的有序?qū)?？怎樣實現(xiàn)機構(gòu)的有效整合？怎樣保障群眾利益最大化？這是銅陵市城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化改革的重中之重。
“穩(wěn)” “準” “實”，是銅陵市此次改革的關鍵詞。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理，加強就醫(yī)管理和費用結(jié)算，完善相關政策，這一系列措施讓銅陵醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革成效顯著。
“制度并軌后，居民醫(yī)療保障水平穩(wěn)中有升，農(nóng)村參保居民醫(yī)療需求得到滿足， 促進了醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，居民就醫(yī)更加方便。”銅陵市社保中心副主任楊可俊說，這些都是改革成果中最直接的體現(xiàn)。
并軌后，銅陵市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)職工的藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施范圍，農(nóng)村居民可報銷藥品目錄從原新農(nóng)合的1128種增加到2397種，農(nóng)村居民住院醫(yī)療費用的藥占比由并軌前的30%提高到36.7%，進一步滿足了農(nóng)村居民的用藥需求。
據(jù)銅陵市社保中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科科長周勁介紹，制度并軌后的另一大成效是從根本上解決了重復參保的難題。并軌前，銅陵市城鄉(xiāng)居民共參保50.39萬人，其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保18.57萬人、新農(nóng)合參保31.82萬人。并軌后，該市通過對參保人員身份信息比對，減少重復參保人員2.5萬人，減少了各級財政補助支出。
始終將群眾放在心中
作為銅陵市人社局信息中心主任，胡成峰是這場改革的親歷者和見證人。
“信息系統(tǒng)是醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的一個基礎， 也是服務質(zhì)量的最直接體現(xiàn)。”胡成峰說，統(tǒng)一信息系統(tǒng)，難點不僅在于要將市、縣原來分屬的農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)整合起來，還在于怎樣讓基層經(jīng)辦人員盡快熟悉、自如地運用新的系統(tǒng)。
“當時對基層人員的培訓量非常大，不僅要幫助他們盡快熟練地使用新系統(tǒng)，更重要的是讓他們轉(zhuǎn)變思想觀念、調(diào)整好心態(tài)，這是為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務的重要基礎。”銅陵市社保中心醫(yī)務監(jiān)管科徐寶民科長說，尤其是要疏通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生等基層經(jīng)辦人員面對新系統(tǒng)、新程序時思想上的畏難情緒，要幫助他們盡快提高服務質(zhì)量。
胡成峰說，最讓他難忘的是，面對繁重的工作任務和壓力，每一位同志不叫苦不說累，始終將群眾的利益放在第一位。
“新系統(tǒng)上線的那段時間，正趕上城市周邊大規(guī)模建設，用電驟增，有時候碰上雷雨等惡劣天氣，會發(fā)生異常停電，為了確保群眾24小時都能刷卡就醫(yī)，我們都是24小時值班，以備隨時搶修，保證系統(tǒng)正常運行。”胡成峰說，正是大家齊心協(xié)力，才讓新系統(tǒng)順利運行，讓基層經(jīng)辦真正實現(xiàn)一條線。
如今，銅陵市城鄉(xiāng)居民隨時都能實現(xiàn) “一卡在手，就醫(yī)便捷”。 “群眾得到了實惠，我們的辛苦都值了！
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