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面對(duì)突發(fā)輿情 不推不逃不避
2017-03-08 08:00:01
無憂保
5月23日，在浙江省杭州市武林廣場(chǎng)南公交車站旁，貴州畢節(jié)人吉佳麗為了給身在云南治療白血病的姐姐籌款， 充當(dāng) “人肉靶子”，讓路人用弓箭射自己，射一箭10元。此事在網(wǎng)上引起一片嘩然。
面對(duì)突發(fā)輿情，浙江省人社廳相關(guān)部門在第一時(shí)間予以關(guān)注。經(jīng)過追蹤了解，該事件當(dāng)事人不是浙江戶籍，也不在浙江參保，她的醫(yī)保參保關(guān)系在貴州。當(dāng)事人姐姐的就醫(yī)地在昆明武警醫(yī)院。
為了讓更多人了解事實(shí)真相、了解醫(yī)保政策，浙江省人社廳在突發(fā)輿情面前不推、不逃、不避，正面引導(dǎo)，以案說法，當(dāng)即舉行媒體見面會(huì)，以“女孩當(dāng)街做‘人肉靶子’ 為姐治白血病籌款” 事件為例，宣傳浙江省醫(yī)療保險(xiǎn)政策，解讀了假設(shè)浙江省參保人員患白血病等重特大疾病后，醫(yī)療保險(xiǎn)“怎么保、怎么報(bào)、怎么救”。
建多層次醫(yī)保體系實(shí)現(xiàn)人員應(yīng)保盡保
據(jù)浙江省人社廳醫(yī)保處處長(zhǎng)倪滬平介紹，浙江省實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度15年來，已初步建立了多層次醫(yī)療保障體系。在這個(gè)體系里，縱向包含三層架構(gòu)：第一層，以職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為主體；第二層是大病保險(xiǎn)，以大病保險(xiǎn)制度為延伸； 第三層是醫(yī)療救助，以醫(yī)療救助制度為托底。
截至2015年底，浙江省醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)是5195萬人，參保率達(dá)96%以上，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。同時(shí)，浙江省建立了三個(gè)保障通道：一是具有浙江戶籍的城鄉(xiāng)居民或常住人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，企業(yè)職工參加職工醫(yī)保。二是經(jīng)民政部門認(rèn)定的經(jīng)濟(jì)困難人群，由民政救助資金出資參加醫(yī)保；屬于登記失業(yè)狀態(tài)的人員，由失業(yè)保險(xiǎn)基金出資參加醫(yī)保。三是對(duì)發(fā)病時(shí)身份不明送醫(yī)院就治的人員，由臨時(shí)應(yīng)急救助基金墊資救治。這3個(gè)通道，把所有人員都納入醫(yī)保范圍。
“可以說，我省通過縱向三層、橫向三層的醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。 上述事件里的女孩姐姐，如果她屬于浙江省內(nèi)的在校學(xué)生，還可以通過學(xué)校組織參保的形式，納入當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障范圍。”倪滬平說。
治療白血病的藥品納入醫(yī)保支付范圍
目前，治療白血病臨床所需的靶向藥品、骨髓移植手術(shù)后的抗排異藥品，已納入浙江省醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，保障了白血病參?；颊叩尼t(yī)療需求。
為提高白血病參?；颊叩?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障水平， 浙江省各地也將白血病、骨髓移植術(shù)抗排異治療納入門診規(guī)定病種，進(jìn)一步減輕了參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，浙江省針對(duì)不同的白血病， 制定了不同的醫(yī)療保障措施，從藥品的可及性和手術(shù)治療兩個(gè)方面，保障了參?；颊叩幕踞t(yī)療需求。另外，他們建立了多層次醫(yī)療保障體系，參保患者可以享受以下待遇：在基本醫(yī)保段，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保參保人員可以報(bào)銷 80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可以報(bào)銷 70%；在大病保險(xiǎn)段，參保人員醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起步線2萬—3萬元后，可以再報(bào)銷 50%的剩余合規(guī)費(fèi)用，有些市縣報(bào)銷達(dá)60%、 70%， 最高達(dá)到80%，大病保險(xiǎn)基金每年最高支付限額是45萬元； 在醫(yī)療救助段，一般因病致貧人員可以報(bào)銷 70%，醫(yī)療救助資金每年最高支付8萬元。
“以一年醫(yī)療總費(fèi)用40萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員為例，醫(yī)?；鹂梢詧?bào)銷 28萬元，大病保險(xiǎn)基金可以報(bào)銷 5萬元。如果此人被民政部門認(rèn)定為因病致貧人員，還可以報(bào)銷 5萬元， 個(gè)人承擔(dān)2萬元。對(duì)于農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)三無人員，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助資金支付。”浙江省醫(yī)保中心主任卞正法介紹說。
人人享受醫(yī)療保險(xiǎn)盡量避免因病致貧
浙江省通過醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等政策，解決了?；?、保公平問題，實(shí)現(xiàn)了人人享有醫(yī)療保障的目標(biāo)。但是，再完美的制度也不能把參保人員所有醫(yī)療費(fèi)用涵蓋在內(nèi)，不可避免地存在個(gè)別人員因病致貧。
倪滬平介紹說：“自實(shí)施醫(yī)保制度以來，我省高度重視白血病參?；颊叩尼t(yī)療保障工作，并且把白血病治療臨床所需藥品、靶向藥品、骨髓移植手術(shù)及移植后的抗排異藥品費(fèi)用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，保證了白血病參?；颊叩闹委熜枨?。同時(shí)，我們提高了參?；颊叽鏊剑阎委熂毙园籽』熕幤芳{入醫(yī)保目錄。這些藥品很多是醫(yī)保甲類藥品，減輕了參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)。全省職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例在83%， 城鄉(xiāng)居民在70%左右。”
2015年，浙江省通過談判，將治療慢性粒細(xì)胞白血病的格列衛(wèi)藥品納入大病保險(xiǎn)基金支付范圍，參?；颊哂迷撍幤返膱?bào)銷比例在50%以上。其他中高危白血病患者還可以進(jìn)行骨髓移植， 取得根治性治療。
另外，浙江省把骨髓移植術(shù)、配型不合異基金骨骼移植T細(xì)胞去除術(shù)、體外細(xì)胞培養(yǎng)法、白細(xì)胞分離沉降等移植手術(shù)費(fèi)用，納入醫(yī)保基金支付范圍。參保患者個(gè)人只需自付20%—30%的費(fèi)用，其他費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц?。
同時(shí)，浙江省還建立了醫(yī)療救助機(jī)制，把特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、因病致貧人員等納入醫(yī)療救助范圍。對(duì)以上人員，民政部門給予不同程度的救助。特別是對(duì)特困供養(yǎng)人員，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用全部報(bào)銷。對(duì)于最低生活保障家庭成員，醫(yī)療救助金報(bào)銷 70%；對(duì)于最低生活保障邊緣家庭成員，醫(yī)療救助金報(bào)銷 50%，封頂線是8萬元。
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