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互聯(lián)網(wǎng) + 經(jīng)辦 既高效又便捷
2017-03-08 08:00:01
無憂保
近年來，福建省醫(yī)療保險參保人數(shù)逐年攀升， 醫(yī)保待遇不斷提高，給醫(yī)保經(jīng)辦帶來巨大壓力。
為了解決醫(yī)保經(jīng)辦人員少的難題，福建省醫(yī)保中心以互聯(lián)網(wǎng)和信息化建設為突破口，與有關部門研發(fā)了新的醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng)，使醫(yī)保經(jīng)辦邁入信息時代。
截至今年3月底，福建省參保單位開通網(wǎng)上申報系統(tǒng)1420家，占總參保單位的96%。其中，1319家參保單位完成申報25.3萬人次，占總參保人數(shù)的98%。
從多次奔波到一次搞定
“我一個人負責上千名員工的繳費基數(shù)申報工作， 除了醫(yī)療保險，還要干其他工作。以前，我每個月要往醫(yī)保中心跑三四趟，現(xiàn)在只要在電腦上操作，跑一趟醫(yī)保中心就能搞定所有的業(yè)務，需要的數(shù)據(jù)可以在信息系統(tǒng)里查詢，省時省力。”這是建設銀行福建省分行醫(yī)保經(jīng)辦員小蔡對醫(yī)保網(wǎng)上申報工作的稱贊。
為便于參保單位及時調(diào)整繳費基數(shù)、保障參保人員權(quán)益，福建省醫(yī)保中心實施參保單位繳費基數(shù)按月實時申報。由于銀行、保險等行業(yè)員工每月績效工資變化較大，單位醫(yī)保經(jīng)辦人員每月都要為參保職工辦理繳費基數(shù)變更申報業(yè)務，他們帶上U盤先到醫(yī)保中心拷取申報所需數(shù)據(jù)，將其打印出來，再將數(shù)據(jù)送回醫(yī)保中心。醫(yī)保中心將數(shù)據(jù)導入信息系統(tǒng)后，申報流程方可完成。
在這套經(jīng)辦模式下，參保單位工作人員至少要跑兩次醫(yī)保中心才能辦好此項業(yè)務。 如果U盤發(fā)生損壞、數(shù)據(jù)格式不正確等問題，工作人員往返醫(yī)保中心的次數(shù)還要增加。隨著參保人數(shù)的增多，操作次數(shù)也在增加，發(fā)生問題的幾率越來越大。
據(jù)福建省醫(yī)保中心主任張勇介紹，2015年1月， 他們開通了省本級醫(yī)保E點通網(wǎng)上申報系統(tǒng)，主要為參保單位提供網(wǎng)上增員、減員、工資申報，差額補繳申報、個人信息變更、單位繳費金額，及明細查詢、生育保險報銷情況查詢等服務。
2015年7月， 網(wǎng)上申報系統(tǒng)免費給省本級所有職工醫(yī)保參保單位使用。 如果申報人數(shù)少， 可以檢索參保人員進行修改； 如果申報人數(shù)多， 則可下載批量申報模板， 完成后直接導入申報系統(tǒng)。 參保單位工作人員導入信息時， 系統(tǒng)會對導入數(shù)據(jù)進行校驗。 網(wǎng)上申報成功后， 工作人員攜帶表格到醫(yī)保中心直接申報。同時， 醫(yī)保中心將最新繳費數(shù)據(jù)同步發(fā)到E點通網(wǎng)上申報系統(tǒng)，供參保單位查看、 下載， 減少參保單位工作人員到醫(yī)保中心拷取數(shù)據(jù)的次數(shù)。
醫(yī)保經(jīng)辦三大轉(zhuǎn)變
福建省醫(yī)保網(wǎng)上申報系統(tǒng)不僅提高了參保單位繳費的時效性、準確性，而且提高了醫(yī)保經(jīng)辦質(zhì)量，使經(jīng)辦服務邁入信息時代。 “互聯(lián)網(wǎng)+經(jīng)辦模式，給醫(yī)保經(jīng)辦帶來三大轉(zhuǎn)變。”張勇說。
一是醫(yī)保待遇及時享受。與過去參保單位到窗口辦理逐一申報、窗口工作人員手工審核相比，E點通的上線使工作效率有了大幅度提高， 實現(xiàn)了參保人員醫(yī)保待遇從“當月申報次月享受”到 “當月申報當月享受”的重大轉(zhuǎn)變，有效解決了以往因業(yè)務量大、窗口經(jīng)辦速度跟不上而導致參保人員無法及時享受相關待遇的困擾。
二是申報內(nèi)容更準確。E點通在申報端設置了校驗功能，排除了人為錯誤。 系統(tǒng)上報5個工作日內(nèi)，醫(yī)保窗口工作人員對審核端接收的申報數(shù)據(jù)，與參保單位提供的紙質(zhì)申報材料進行二次審核，確認無誤后可通過申報數(shù)據(jù)。另外，他們借助E點通網(wǎng)上申報系統(tǒng)的校驗功能，以及醫(yī)保工作人員的人工審核，提升了申報內(nèi)容和數(shù)據(jù)的準確性。
三是查詢功能更便捷。 申報數(shù)據(jù)經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后， 參保單位可通過E點通網(wǎng)上申報系統(tǒng)， 查詢到每筆申報業(yè)務的受理進度和結(jié)果， 一旦發(fā)現(xiàn)錯誤可及時溝通并更正。 參保單位也能在第一時間查詢到當月及歷史繳費明細， 方便財務做賬核對。 如此以來， 參保單位的工作人員不用跑醫(yī)保中心就能準確查詢到相關數(shù)據(jù)。
為進一步方便參保單位工作人員對E點通網(wǎng)上申報系統(tǒng)使用，福建省醫(yī)保中心建立了QQ群，通過交流，參保單位工作人員可以提出自己的建議，醫(yī)保中心工作人員在第一時間進行答疑和意見收集工作。在雙方的不斷交流中，對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行優(yōu)化改進。
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