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整體劃歸人社部門 信息數(shù)據(jù)全市集中
2017-03-09 08:00:01
無憂保
近日， 河北省石家莊市出臺了《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案》，決定整合居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。 原來隸屬于衛(wèi)生部門的新農(nóng)合職能等，整體劃歸人社部門。 整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保， 將實現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、 統(tǒng)一籌資政策、 統(tǒng)一保障待遇、 統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、 統(tǒng)一基金管理，信息數(shù)據(jù)全市集中。
按照石家莊市現(xiàn)行醫(yī)保制度， 參保人群看病時先要分清其是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保，還是新農(nóng)合參保人員身份，因為3種不同參保人群在就醫(yī)時所用的藥品、 檢查， 以及報銷水平不一樣，“同病同院醫(yī)保報銷卻不同” 在現(xiàn)實中較為普遍。
對于定點醫(yī)療機構而言，3種醫(yī)保各有一套獨立的參保和報銷政策， 參保人員的報銷待遇被人為分成不同等級， 增加了跨區(qū)域醫(yī)療和異地就醫(yī)結算的難度。
“此次整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度， 我市將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度， 邁出了三保合一的第一步。 今年3月， 我市啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作； 到2017年1月， 我市將建立統(tǒng)一覆蓋范圍、 統(tǒng)一籌資政策、 統(tǒng)一保障待遇、 統(tǒng)一醫(yī)保目錄、 統(tǒng)一定點管理、 統(tǒng)一基金管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。” 石家莊市人社局負責人說。
據(jù)了解， 石家莊市將整合職工醫(yī)保、 居民醫(yī)保、 新農(nóng)合信息系統(tǒng)， 實現(xiàn)全市統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)， 業(yè)務數(shù)據(jù)全市集中，定點藥店和定點醫(yī)療機構全部聯(lián)網(wǎng)；統(tǒng)一藥品目錄、 診療項目目錄、 醫(yī)療服務設施目錄和醫(yī)療費支付辦法； 積極推進社會保障卡的發(fā)放工作， 做到參保人員持卡就醫(yī)購藥。
按照規(guī)定， 石家莊市原來隸屬于衛(wèi)生部門的新農(nóng)合職能、 機構、 編制、人員、 基金、 資產(chǎn)、 檔案、 數(shù)據(jù)、 信息系統(tǒng)等， 將整體劃轉石家莊市人社部門， 新農(nóng)合經(jīng)辦職能移交同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。
根據(jù)實施方案， 石家莊市各縣（市）、 有關區(qū)要在3月底前結合當?shù)貙嶋H，制定工作方案。6月底前，出臺全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。 從10月1日起， 他們將按統(tǒng)一政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費。 在兩保合一過渡期間， 維持居民醫(yī)保、 新農(nóng)合雙軌制運行， 原參保 （參合） 人員， 仍按原居民醫(yī)保政策和新農(nóng)合政策享受待遇。從2017年1月1日起， 按新政策執(zhí)行。
據(jù)石家莊市人社局負責人介紹，兩保合一后， 參保 （參合） 人員的待遇不受影， 他們按照總體待遇不降低的原則， 結合實際制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、 意外傷害保險、 大病保險等制度。 由于居民醫(yī)保、 新農(nóng)合政策有一定的共性， 費用由個人和政府部門負擔， 在政策、 標準上的統(tǒng)一會容易些。但與兩保相比， 職工保險的費用由企業(yè)和個人繳納， 納入大一統(tǒng)還有較大難度。
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