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體現(xiàn)制度公平 提高管理效率
2017-03-09 08:00:01
無憂保


“救護(hù)車一響,一頭豬白養(yǎng)。”這句百姓的調(diào)侃曾經(jīng)是看病難、看病貴的真實(shí)寫照。
為了縮小城鄉(xiāng)差別,云南省昆明市近年來大膽探索,率先推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)施大病補(bǔ)充報(bào)銷,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)均等化。 截至2015年年底,該市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)588.58萬人,超過昆明市戶籍人口38萬人。 報(bào)銷職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用和居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的比例分別達(dá)到82%、72%, 最高支付限額分別達(dá)到25.9萬元和15.8萬元。
2015年11月, 昆明市官渡區(qū)的劉文華為全家參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),繳納了醫(yī)保費(fèi)。 而在2013年之前, 農(nóng)村戶口的劉文華只能選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 “我參加新農(nóng)合, 每年繳10元, 但只能在8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,住院費(fèi)報(bào)銷最高是4000元。”劉文華回憶說。
針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與農(nóng)村新農(nóng)合制度分設(shè)、管理分離、資源分散,造成居民重復(fù)參保、政府重復(fù)補(bǔ)貼、信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等一系列弊端, 2013年1月, 昆明市委、市政府順應(yīng)群眾訴求,打破這種分而治之的管理格局,整合城鄉(xiāng)醫(yī)保資源,建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
他們將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度合二為一,整合成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),近400萬名城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民獲得同城同權(quán)、同城同保、同城同待。整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)行市級統(tǒng)籌,降低了基金風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
“以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的視角,變醫(yī)療保險(xiǎn)按身份設(shè)置為以制度適應(yīng)人,消除人員流動(dòng)和身份轉(zhuǎn)變的制度壁壘,讓城鄉(xiāng)居民站在同一條起跑線上,人人享有醫(yī)療保障。這是我市推動(dòng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的目標(biāo)。實(shí)施這項(xiàng)制度,不僅提高了城鄉(xiāng)參保居民的醫(yī)療待遇、節(jié)約了管理成本、適應(yīng)了參保人員流動(dòng)需要,而且增強(qiáng)了醫(yī)保制度的公平性,使醫(yī)?;饘?shí)現(xiàn)從分到合,提高了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。”昆明市人社部門負(fù)責(zé)人如是說。

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