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標簽： 待遇
參保全覆蓋 待遇再提高
2017-03-09 08:00:01
無憂保
近年來，山東省臨朐縣不斷提高職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的待遇水平，探索建立醫(yī)護服務(wù)模式，提高了群眾參加醫(yī)保的積極性。截至今年11月底，該縣參保人數(shù)達79.15萬人，實現(xiàn)了參保全覆蓋，緩解了參保人員看病難、看病貴的問題。
今年9月，臨朐縣退休人員張麗因病住院治療近1個月?？祻?fù)出院后，她算了一筆賬：住院醫(yī)療費用是22068元的，醫(yī)保基金報銷了17829元， 自己才花4239元。 “本以為這次治病要花很多錢，會給家庭帶來大的經(jīng)濟負擔。沒想到醫(yī)保出大頭兒，自己花了不到5000元。有醫(yī)?？床【褪欠判?！”張麗說。
為了減輕參保人員的個人負擔，臨朐縣人社局根據(jù)基金的收支狀況，調(diào)整了醫(yī)保政策，提高了最高支付限額，建立了職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，一個年度內(nèi)門診統(tǒng)籌最高支付限額是500元。截至目前，該縣有97946名職工醫(yī)保參保人員享受該待遇，基金支付22156萬元，減輕了看病負擔。
臨朐縣辛寨鎮(zhèn)退休人員高磊， 因患心臟病多年， 平常在門診購藥、 打針的費用增加了家庭負擔。自2001年縣里實施門診特殊慢性病報銷制度以來，高磊患的高血壓、 心臟病被納入門診特殊慢性病范圍， 他每年可報銷慢性病醫(yī)療費4200元。 “我現(xiàn)在每天吃藥基本不用自己掏錢。 冬季是心臟病易犯的季節(jié)， 我要打半月的針，這些錢大部分由醫(yī)?；饒箐N。”高磊開心地說。
據(jù)悉，臨朐縣門診特殊慢性病由過去的8種增加至現(xiàn)在的72種。今年以來，該縣參保職工有7609人享受門診特殊慢性病待遇，基金支付2771萬元。
同時，臨朐縣還積極探索醫(yī)護相結(jié)合新模式，他們組織定點護理機構(gòu)，利用社區(qū)居民健康檔案進行摸底調(diào)查、入戶核實，讓符合條件的參保職工及時享受長期護理報銷待遇，減輕門診醫(yī)療負擔。截至目前，該縣有45名參保人員享受了這一待遇，解決了失能、半失能參保患者的護理問題。
王愛萍是臨朐縣抽紗廠的一名職工。前幾年企業(yè)破產(chǎn)，她因生活拮據(jù)中斷了職工醫(yī)保的繳費。2014年，在外打工的王愛萍回老家時，看到了臨朐縣社保中心發(fā)放的致廣大城鄉(xiāng)居民的一封信和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險宣傳單。身體無恙的她覺得，自己中斷了職工醫(yī)保繳費，如果參加居民醫(yī)保，萬一有病也有保障。另外，居民醫(yī)保繳費不多，所以她參加了居民醫(yī)保。沒想到今年她突發(fā)腦血管疾病住進了醫(yī)院，醫(yī)療費就花了2萬多元。出院后，居民醫(yī)?；鸾o她報銷了大部分費用。王愛萍說： “是縣里的醫(yī)保政策好， 讓我看到了宣傳材料，參加了居民醫(yī)保，要不然我患這場大病就得欠一大筆債。”
為了打破城鄉(xiāng)藩籬， 山東省于2014年實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策， 臨朐縣將居民醫(yī)保、 新農(nóng)合2項制度并軌。 為做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作， 縣社保中心在電視臺， 出租車、 公交車上宣傳醫(yī)保政策， 并且組織工作人員深入企業(yè)、 街道、 田間地頭、 百姓家中， 宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策， 發(fā)放海報、 宣傳畫冊、 政策問答、 政策選編等宣傳材料80多萬份，提高了群眾的參保意識， 覆蓋面迅速擴大。截至今年11月底，該縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達69.4萬人，覆蓋率達97.04%。
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