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開出藥方有提醒 使用藥品有提示
2017-03-09 08:00:01
無憂保
“該項(xiàng)目僅限女性使用。” “該藥品只適應(yīng)于年齡≦14歲患者使用。” “該藥品限患胰腺炎、食道靜脈出血、 腸梗阻的患者使用。” 近日，記者在福建省廈門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中看到，醫(yī)生在電腦上開出處方后，屏幕上會(huì)自動(dòng)跳出醒目的醫(yī)保智能提示。這是該市智慧醫(yī)保信息監(jiān)管平臺(tái)在發(fā)揮實(shí)時(shí)提醒的監(jiān)管效用。
據(jù)悉，廈門市智慧醫(yī)保信息監(jiān)管平臺(tái)還能對(duì)參保患者的藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)管。 “該參保患者使用的藥品埃索美拉唑鎂腸溶片(耐信)還剩余44天用量。”不久前的一天，廈門市附屬中山醫(yī)院的朱醫(yī)生在為參保人員陳某刷卡開藥時(shí)，電腦上自動(dòng)彈出了如此提示。在詳細(xì)詢問了參?；颊哂盟幥闆r后，朱醫(yī)生向他介紹了合理用藥的知識(shí)，打消了陳某繼續(xù)開藥的念頭。
事后，廈門市醫(yī)保審核跟蹤數(shù)據(jù)顯示，該患者確實(shí)存在44天剩余藥量。經(jīng)過系統(tǒng)提示和醫(yī)生提醒，陳某近期沒有到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開取此類藥品。
自2014年以來，廈門市人社局在 “互聯(lián)網(wǎng)+”思維的推動(dòng)下， 引入政府與社會(huì)資本合作的PPP模式，與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，借助其開發(fā)力量、資源配置、資金支持等優(yōu)勢(shì)，著手打造智慧醫(yī)保信息監(jiān)管平臺(tái)。該平臺(tái)直接對(duì)接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的工作電腦，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保監(jiān)管由事后稽查向事前預(yù)防、事中控制轉(zhuǎn)型升級(jí)，將醫(yī)保監(jiān)管的觸角延伸到了具體的醫(yī)療服務(wù)過程中。
截至今年9月底，廈門市智慧醫(yī)保信息監(jiān)管平臺(tái)已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面鋪開，共計(jì)開通473家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，連接7138個(gè)醫(yī)保醫(yī)生工作站，與全市99.06%的醫(yī)保醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接，在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、遏制違反醫(yī)保規(guī)定行為方面收到了良好的效果。
“醫(yī)保智慧信息監(jiān)管平臺(tái)的實(shí)時(shí)提醒系統(tǒng)對(duì)我們太有用了。 現(xiàn)在，個(gè)別參保人員想通過更換病例、虛報(bào)病例等手段多開藥，我們醫(yī)生可以根據(jù)提示信息， 理直氣壯地拒絕。”福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的宋主任說。
目前， 廈門市智慧醫(yī)保信息監(jiān)管平臺(tái)已建成， 內(nèi)容包括： 實(shí)時(shí)提醒、 智能審核、 層進(jìn)式預(yù)警分析、 誠信管理、 綜合評(píng)價(jià)5大系統(tǒng)在內(nèi)的多維研判功能的綜合管理平臺(tái)。 系統(tǒng)具備了單據(jù)項(xiàng)目審核的智能審核、 滿足了邏輯分析的層進(jìn)式預(yù)警分析、 重在管理提升的綜合評(píng)價(jià)和誠信管理等功能， 實(shí)現(xiàn)浪費(fèi)、 濫用、 欺詐醫(yī)保基金行為的篩查和對(duì)不合理使用醫(yī)?；鹦袨榈目刂?， 為醫(yī)保科學(xué)決策提供了數(shù)據(jù)支持。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，自今年1月醫(yī)保智慧信息監(jiān)管平臺(tái)實(shí)時(shí)提醒系統(tǒng)上線以來，廈門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫開藥現(xiàn)象減少，總體醫(yī)療費(fèi)用增幅同比減少了10%，門診費(fèi)用增幅同比減少16%，門診人均藥品費(fèi)下降1.71%。此外，門診非正常開藥人數(shù)與去年同期相比下降了27.33%。
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