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招標(biāo)優(yōu)中選優(yōu) 強(qiáng)化監(jiān)管指導(dǎo)
2017-03-10 08:00:01
無憂保
“親們， 我骨髓移植已滿1年， 需要到北京復(fù)查。 已定好8月7號(hào)的車票，8號(hào)我們就能團(tuán)聚了。” 日前， 寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市參保居民周濤， 在骨髓移植群朋友圈發(fā)出微信后， 立刻引來數(shù)十條回應(yīng)。 有點(diǎn)贊的、有祝福的， 還有羨慕感嘆的：你生在寧夏真幸福！
讓骨髓移植朋友羨慕的是寧夏推行的大病保險(xiǎn)政策。 近日， 國務(wù)院辦公廳印發(fā) 《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，提出2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)參保居民。而在5年前， 寧夏就在固原、石嘴山對(duì)此進(jìn)行了探索， 并從2014年1月起， 在寧夏全區(qū)推廣居民大病保險(xiǎn)。
大膽探索政府購買服務(wù)
實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋， 是2014年寧夏自治區(qū)政府為民辦的30件實(shí)事之一。
據(jù)寧夏人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹， 他們采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式， 2013年， 與發(fā)改委、 財(cái)政、 民政、衛(wèi)生、 保監(jiān)等部門組織招標(biāo)評(píng)審會(huì)， 確定人保財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司為固原市和石嘴山市大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)。 2014年1月， 又通過自行招標(biāo)采購評(píng)審， 確定人保財(cái)險(xiǎn)寧夏分公司為吳忠市、中衛(wèi)市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)。
“我第一次接到電話， 以為對(duì)方是騙子，很快就掛了。 后來聽說大病保險(xiǎn)的事，他們?cè)俅螂娫挄r(shí)， 我就問， 我沒買大病保險(xiǎn)，為啥給我報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)？他們解釋醫(yī)保政策后，我就帶著病歷去報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)了。” 固原市原州區(qū)清河鎮(zhèn)東郊村參保居民王小軍說， 2013年7月， 他做了腎移植手術(shù)， 醫(yī)療費(fèi)花了27.27萬元， 醫(yī)保基金報(bào)銷了10.27萬元后，正趕上大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，結(jié)果又報(bào)銷了8萬多元的醫(yī)療費(fèi)。
據(jù)中衛(wèi)市醫(yī)保中心副主任龍文中介紹，實(shí)行大病保險(xiǎn)后，醫(yī)保中心的職能轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)承辦大病保險(xiǎn)公司的監(jiān)管和指導(dǎo)。一年多來，他們聽到、看到的都是參?；颊邔?duì)大病保險(xiǎn)政策的稱贊，對(duì)承辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)表示滿意。
為了讓城鄉(xiāng)參保居民及時(shí)了解大病保險(xiǎn)政策，中衛(wèi)市醫(yī)保中心在服務(wù)大廳設(shè)立大病保險(xiǎn)柜臺(tái)， 方便參保患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。只要大病參保患者的材料齊全，保險(xiǎn)公司會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)直接打到參保患者賬戶上。隨后，大病參?；颊邥?huì)接到這樣的電話：您好，大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)已打進(jìn)您的賬戶，請(qǐng)注意查收！
上不封頂讓患者看得起病
寧夏實(shí)施大病保險(xiǎn)不久，工作人員就收到一封感謝信。此信是大病參?；颊叨『聘赣H寫的： “我今年46歲， 正處在上有老下有小、 人生最難的階段。一家人都指望我開車打工掙錢，養(yǎng)家糊口。不幸的是，我兒子被檢查患有骨瘤。 為了給孩子治病， 我們家花了60多萬元， 除了醫(yī)?；鸢醋罡呦揞~報(bào)銷了10.7萬元醫(yī)療費(fèi)， 剩余的錢都是借來的……”
幸運(yùn)的是，參?；颊叨『普s上寧夏實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策， 大病保險(xiǎn)基金又為他報(bào)銷了28.47萬元。 這是寧夏城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷最高的一筆醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)?；?、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金共為丁浩報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)39.18萬元， 報(bào)銷比例達(dá)65.71%， 避免了這個(gè)家庭因病致貧。 “是大病保險(xiǎn)政策救了我兒子。”丁浩的父親在信里寫道。
有著同樣感觸的還有38歲的周濤。 2014年3月， 經(jīng)醫(yī)院診斷， 周濤患急性淋巴白血病。幸運(yùn)的是，他三哥的骨髓與他匹配并成功移植。但是，接踵而來的卻是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，他賣掉了僅有的房產(chǎn)，還四處借債，但這些錢只是杯水車薪。他的病友中，有找到配型骨髓的，但考慮后續(xù)治療需要大量醫(yī)療費(fèi)而放棄治療的大有人在。
就在周濤走投無路、 近乎絕望的時(shí)候，寧夏出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策：城鄉(xiāng)居民只要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，每年繳納一定的保費(fèi)， 在享受完醫(yī)?；饒?bào)銷后，自付費(fèi)用超過6000元的部分，再按50%的比例獲得大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷，上不封頂，而且花費(fèi)越多，報(bào)銷比例越高。
大病保險(xiǎn)政策出臺(tái)之前， 周濤的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；饒?bào)銷了7多萬元， 按照新出臺(tái)的大病保險(xiǎn)政策， 他先后14次享受大病保險(xiǎn)待遇， 醫(yī)療費(fèi)又報(bào)銷了28多萬元。 目前， 他還在治療中，醫(yī)療費(fèi)用將按比例報(bào)銷， 未來治病的錢有希望了。
政策傾斜減輕大病患者負(fù)擔(dān)
寧夏城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的特點(diǎn)是：病種不設(shè)限， 報(bào)銷金額不封頂， 并且將國家確定的20個(gè)重大疾病納入保障范圍，提高報(bào)銷比例，在同檔次內(nèi)報(bào)銷比例提高1個(gè)至3個(gè)百分點(diǎn)， 最高報(bào)銷比例達(dá)73%。 隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高， 寧夏將逐步提高大病參?；颊哚t(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例，最大限度地減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。
目前，寧夏有467萬名城鄉(xiāng)居民參加了大病保險(xiǎn)。 截至7月底，大病保險(xiǎn)基金為石嘴山、 固原、吳忠、中衛(wèi)等地的3.5萬名大病參保患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)1.8億元，報(bào)銷比例提升了16%。 參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)人員的住院費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提升至70%。 大病保險(xiǎn)讓參?；颊呖吹搅诵碌南Ｍ嬲郎p輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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