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平等競(jìng)爭(zhēng)分值說了算 全程公開群眾可監(jiān)督
2017-03-10 08:00:01
無憂保
“以前， 我拿社?？ㄙI藥得跑老遠(yuǎn)。 現(xiàn)在， 家門口這家藥店有了醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格， 買藥真是方便多了。” 近日， 在吉林大藥房鳳凰城店， 剛剛買完藥的長(zhǎng)春市民榮彩俠說。
用社?？ㄙ?gòu)藥不用東奔西走，榮彩俠的話反映了很多長(zhǎng)春市民的切身感受。 這得益于長(zhǎng)春市人社局推出的醫(yī)療保險(xiǎn) “兩定” 單位管理方式改革。 自2014年7月起， 長(zhǎng)春市人社局將醫(yī)保 “兩定” 單位審批制度改為準(zhǔn)入制度， 全面提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理水平，使更多群眾可以就近使用社?？?/a>購(gòu)藥、就醫(yī)。
據(jù)長(zhǎng)春市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹， 由審批制度變?yōu)闇?zhǔn)入制度， 實(shí)現(xiàn)了三大創(chuàng)新：
———準(zhǔn)入范圍完全放開。 凡符合相關(guān)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，一律有機(jī)會(huì)成為長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位， 站在一個(gè)起跑線上平等競(jìng)爭(zhēng)， 充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定作用。
———準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)全程量化。 以往實(shí)行審批制度時(shí)， 對(duì)申請(qǐng)條件的規(guī)定有些籠統(tǒng)， 實(shí)際操作容易受主觀因素影響。 實(shí)行準(zhǔn)入制度后， 可以充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)尺作用， 項(xiàng)項(xiàng)有要求、 分分有明細(xì)， 準(zhǔn)入由分值說了算。
———準(zhǔn)入程序陽(yáng)光透明。 長(zhǎng)春市人社局通過事前公告、 事中規(guī)范、全程監(jiān)督的方式， 將工作全程向社會(huì)公開， 大力宣傳， 充分發(fā)揮社會(huì)各界的監(jiān)督作用。
2014年， 共有405家藥店通過長(zhǎng)春市人社局網(wǎng)絡(luò)報(bào)名系統(tǒng)進(jìn)行申報(bào)。 經(jīng)實(shí)地考核打分， 最終96家零售藥店獲得準(zhǔn)入制度實(shí)施后首批醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格。 2015年， 77家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過準(zhǔn)入制獲得醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
“確保準(zhǔn)入制度長(zhǎng)效實(shí)行， 有效監(jiān)管是關(guān)鍵。” 長(zhǎng)春市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。 準(zhǔn)入制度實(shí)施后， 長(zhǎng)春市人社局充分發(fā)揮 “一網(wǎng)兩制” 的監(jiān)管作用， 確保定點(diǎn)單位自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)。
“一網(wǎng)” 即醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)， 包括布局實(shí)時(shí)影音監(jiān)控系統(tǒng)， 防范違規(guī)劃卡住院行為； 上線電子病歷監(jiān)控系統(tǒng)， 防止醫(yī)院推諉拒收患者； 開發(fā)數(shù)據(jù)審計(jì)稽核模型， 通過遠(yuǎn)程自動(dòng)封鎖控制過度醫(yī)療。 “兩制” 即舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和退出制度。
長(zhǎng)春市人社局建立了 “寬準(zhǔn)入、嚴(yán)管理、 重退出” 的動(dòng)態(tài)管理新機(jī)制。2014年， 全市共有14家定點(diǎn)醫(yī)院和14家定點(diǎn)藥店被取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格。
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