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標簽： 就醫(yī)結算
異地就醫(yī)結算 海南破冰領跑
2017-03-10 08:00:01
無憂保
參保小省與89個統(tǒng)籌區(qū)建立異地就醫(yī)結算，成為全國學習典型
為什么一個參?？側藬?shù)并不多的小省可以與全國17個省（直轄市、自治區(qū)）的89個統(tǒng)籌區(qū)都建立起異地就醫(yī)結算？
答案就是，小省份大胸懷，只要有利于居民異地就醫(yī)結算這盤棋，只要有利于參保人辦事，海南省社保局就敢闖、敢于嘗試。
日前，海南省社保局因在異地就醫(yī)結算工作方面的突破性成績，被人社部社保中心評為2014年度社會保險經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位，全國僅3個社保經(jīng)辦機構獲此殊榮。
敢于吃“螃蟹”
今年6月，海南省退休職工何某章因身體不適，到廣州就醫(yī)。在廣州市社保定點醫(yī)院，參保者直接在醫(yī)院就可以進行異地結算，不用再拿著發(fā)票返回海南報銷。
異地就醫(yī)結算就是參保人在參保地以外的統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)，可以就地結算，不需要先行墊付醫(yī)療費再回參保地報銷。實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標。
2009年，中共中央、國務院出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，并在全國試點實施異地就醫(yī)結算。
一個現(xiàn)象迫切希望異地就醫(yī)結算。海南國際旅游島建設上升為國家戰(zhàn)略后，來海南省投資、經(jīng)商、旅游、購房的人數(shù)創(chuàng)下了歷史新高，在海南就醫(yī)結算的需求大幅增加。
“我們想和兄弟省份開展異地就醫(yī)結算。”2009年5月，在珠洽會期間，海南省人力資源和社會保障廳主要負責人提出的開展省際異地就醫(yī)結算工作設想，得到廣東、貴州等兄弟省份有關部門的認同，并協(xié)商達成共識，簽訂了省際異地醫(yī)療合作框架協(xié)議。
當年6月，海南省派出聯(lián)合考察組赴山西和黑龍江兩省磋商合作事宜，達成了異地就醫(yī)結算合作意向。很快，海南省與廣東、廣西、貴州、山西、黑龍江等5省區(qū)市簽訂異地就醫(yī)結算協(xié)議。
異地就醫(yī)結算終于破冰。
全國學習的先進
“海南和平?jīng)鲩_通異地就醫(yī)直接結算，我們看病再也不用來回報銷醫(yī)療費了。”來自甘肅平?jīng)龅暮蝤B祁女士興奮地說。
異地就醫(yī)結算破冰之后，海南省社保局每年都將其列入年度重點工作任務，年年部署，逐年推進。今年又有甘肅、四川等兩省與海南省簽訂協(xié)議，實現(xiàn)異地就醫(yī)結算。
為了推進異地就醫(yī)結算工作，海南省抽調(diào)骨干力量搭建專門的工作班子，開發(fā)了一套開放式的信息系統(tǒng)平臺，制定了一套操作辦法和工作規(guī)范，主動協(xié)調(diào)兄弟省份，不斷擴大合作覆蓋范圍，初步實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)網(wǎng)上來回跑，群眾辦事不用跑”的工作目標。
“這是一件利民便民的實事，很容易引起共鳴。”海南省社保局局長王卓說，這項工作，除了得到海南省領導的重視外，還引起中央領導的關注，全國各地都來取經(jīng)，是全國學習的先進。
2012年4月，人民日報、中央電視臺、新華社等中央媒體對海南省異地就醫(yī)結算工作進行專題報導。一時間，海南省異地就醫(yī)結算成為全國學習的典型，學習的先進。
2013年底，國家跨省異地就醫(yī)結算課題小組將海南與外省市（區(qū)）開展的異地就醫(yī)結算協(xié)作，稱為“地區(qū)間聯(lián)網(wǎng)結算模式”。該模式被國家推薦為異地就醫(yī)結算的優(yōu)選模式。
2014年，海南省社保局參與了由人社部社保中心組織的異地就醫(yī)即時結算配套文件的研究和起草工作。
“把積累的經(jīng)驗上升為業(yè)務標準，立足海南，引領全國。”王卓說，海南省在全國率先開展異地就醫(yī)結算工作，邊實踐邊摸索，從延時結算、點對點結算到即時結算，不斷積累經(jīng)驗，升級版本，在業(yè)內(nèi)的影響力與日俱增。
繼續(xù)當好排頭兵
開展異地就醫(yī)直接結算，為外省參保人在海南養(yǎng)生度假期間提供便捷的醫(yī)保服務，是推進海南國際旅游島建設的有力抓手。
“異地就醫(yī)結算工作不是為他人做嫁衣，這項工作對本省參保人來說同樣意義重大。”海南省社保局副局長張霄峰說，針對海南省參保人轉診治療普遍選擇廣州大型醫(yī)療機構的實際，海南省社保局主動協(xié)調(diào)，目前原來的直接結算已升級為即時結算，在廣州的定點醫(yī)療機構已由原來的10家擴大到44家。
2013年開始，海南省力推省內(nèi)跨市縣就醫(yī)直接結算工作。2014年基本實現(xiàn)海南省內(nèi)跨市縣就醫(yī)直接結算，比國家計劃的時間表提前一年多。
截至今年6月23日，與海南省建立異地就醫(yī)結算合作關系的統(tǒng)籌區(qū)范圍擴大到89個，涉及17個省、自治區(qū)、直轄市。
今年，海南省除了繼續(xù)開展異地就醫(yī)結算外，還要做好門診特殊病種的異地就醫(yī)結算工作。2014年底，海南省與內(nèi)蒙古簽訂了門診特殊病種的異地就醫(yī)結算合作協(xié)議，為全國首創(chuàng)。
“異地就醫(yī)直接結算是民心所盼，我們一定要全力抓好抓實。”王卓說。下一步海南省將重點與已經(jīng)簽訂協(xié)議的地區(qū)銜接好，把協(xié)議內(nèi)容落到實處，同時將繼續(xù)擴大合作區(qū)域范圍。
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