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標簽： 繳費標準
統(tǒng)一繳費標準 統(tǒng)一待遇水平
2017-03-10 08:00:01
無憂保
近日， 福建省漳州市決定，從今年10月1日起， 實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化管理。 屆時， 漳州市的農(nóng)民將像城里人一樣享受同樣的醫(yī)療保險政策和待遇。
據(jù)漳州市人社局負責人介紹， 實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化管理后， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實現(xiàn)多方面的統(tǒng)一：
統(tǒng)一籌資方式和繳費標準。自今年下半年起，在繳納下一年度個人參保費時，城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的籌資方式和繳費標準。其中，財政補助不低于國家確定的標準，個人 （含學生）繳費標準原則上一致。同時，探索建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資長效增長機制，其中個人繳費部分原則上不低于總籌資水平的25%。
統(tǒng)一待遇水平。 漳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、 診療目錄、 服務設施標準， 按照以收定支、 收支平衡、 略有結(jié)余的原則， 以醫(yī)保基金報銷范圍內(nèi)費用為標準，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一的補償標準。 實行差別化的報銷補償政策， 拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的起付線、 報銷比例差距，進一步向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，建立合理的就醫(yī)流向。
統(tǒng)一參保登記。 城鄉(xiāng)居民參保登記實行屬地管理， 按個人進行參保登記。 參保對象包括漳州市戶籍人口的非職工醫(yī)保范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民， 以及在當?shù)鼐妥x的大中專院校學生、 中小學生等。 目前仍按居民醫(yī)保和新農(nóng)合原有渠道登記參保 （合），要做到應保盡保。
統(tǒng)一服務監(jiān)管。 漳州市制定了 《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》， 明確了工作制度、工作規(guī)范、 服務流程等， 并向社會公布。
統(tǒng)一信息管理。 漳州市統(tǒng)一了信息標準， 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)， 實行統(tǒng)一的參保權(quán)益記錄、 統(tǒng)一目錄編碼、統(tǒng)一就醫(yī)標準、 統(tǒng)一疾病管理，以及統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)管理。同時， 他們利用12333服務平臺， 為城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一的社會保障卡、 權(quán)益記錄查詢、 政策咨詢、業(yè)務辦理等服務。
統(tǒng)一結(jié)算方式。漳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，實行縣域內(nèi)免報備、縣域外報備，逐步建立社會保障卡即時結(jié)算制度；參保居民在省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)外其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，應建立市外就醫(yī)報備制度，經(jīng)報備可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，逐步實現(xiàn)社會保障卡即時刷卡結(jié)算。
統(tǒng)一基金管理。漳州市建立的城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，一并納入醫(yī)療保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。
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