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永康市減輕參保人員看病負擔(dān)
2017-03-11 08:00:01
無憂保
近年來， 浙江省永康市完善醫(yī)保制度， 擴大醫(yī)保覆蓋面，在職工醫(yī)保、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上， 相繼出臺了城鄉(xiāng)居民大病保險、 職工醫(yī)療互助保障、民政大病救助等惠民利民政策，解決了參保人員反映強烈的大病醫(yī)療費用負擔(dān)重的問題， 構(gòu)建了以基本醫(yī)療保障為主體，大病商業(yè)保險為補充， 醫(yī)療互助保障和慈善救濟為輔助， 民政醫(yī)療救助為兜底的多層次的醫(yī)療保障體系， 切實減輕了參保人員的就醫(yī)負擔(dān)。
自2000年實施職工醫(yī)保政策以來， 永康市人社局在服務(wù)上下功夫， 醫(yī)保服務(wù)已從市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸至社區(qū)和村， 形成了較為完整的覆蓋全市的醫(yī)療保障網(wǎng)，89家醫(yī)院、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站 （點） 均被納入醫(yī)保定點范圍， 方便了參保人員就醫(yī)刷卡。 目前， 該市有13.7萬人參加了職工醫(yī)保 。
永康市自2004年實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以來，11年期間，已為25萬多人次城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)保待遇， 報銷醫(yī)療費達10億余元，確實減輕了參保居民的個人負擔(dān)。目前，該市參保人數(shù)達46.9萬人。今年，他們根據(jù)市財政情況重新調(diào)整了居民醫(yī)保政策，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從600元提高到800元， 其中政府補助560元。 同時，他們把城鄉(xiāng)參保居民在基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診的報銷比例從30%提高到40%。
另外， 他們利用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金，為參保居民購買了大病保險，參保居民年度內(nèi)住院和特殊病種門診符合規(guī)定的醫(yī)療費用， 在除去醫(yī)?；饒箐N后，個人累計負擔(dān)的醫(yī)療費用在2.5萬以上部分，給予報銷 55%，最高支付限額是20萬元。 此舉有效減輕了大病參保患者的高額醫(yī)療費用， 防止發(fā)生 “一人重病、拖窮全家”現(xiàn)象。
永康市還建立了職工醫(yī)療互助保障制度。 該市規(guī)定， 凡已建立工會組織的機關(guān)企事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位， 已參加本市職工醫(yī)保的在職職工均可參加職工醫(yī)療互助， 一年繳費50元， 住院及特殊病種門診費用經(jīng)醫(yī)?；饒箐N后， 由個人承擔(dān)的費用還可再次報銷， 最高可報銷 3萬元。 目前， 永康市有350余家單位的2.5萬多名職工參加了此項保險。
據(jù)悉， 他們完善了重特大疾病醫(yī)療救助政策， 將農(nóng)村五保戶、 城鎮(zhèn)三無人員、 城鄉(xiāng)最低生活保障人員、 城鄉(xiāng)低保人員納入救助范圍， 對其住院或特殊病種門診的費用， 在扣除各類醫(yī)保基金報銷、 補助后，剩余部分再予以一定比例的救助， 當(dāng)年救助累計最多可達4萬—8萬元。 患兒童先天性心臟病或兒童白血病的兒童， 在省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)， 經(jīng)醫(yī)?；饒箐N和醫(yī)療救助后， 個人只需自負10%的費用。 對低保對象的救助比例從60%提高到70%， 社會困難群眾從40%提高到50%。 2014年， 該市醫(yī)療救助達694萬元。
為解決部分特殊群體的醫(yī)療救治費用， 永康市建立了交通事故社會救助基金， 用于道路交通事故中發(fā)生的人身傷亡救助及醫(yī)療搶救費用。 該市慈善總會從2008年開始設(shè)立 “慈善血透救助” 項目， 已發(fā)放救助金370多萬元。 2014年， 永康市有163名尿毒癥透析患者得到救助。
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