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醫(yī)保連萬家 服務(wù)你我他
2017-03-11 08:00:01
無憂保
吉林市醫(yī)療保險走過了14個年頭，目前覆蓋了94萬名城鎮(zhèn)職工、141萬名城鎮(zhèn)居民。 “醫(yī)保連萬家，服務(wù)你我他。我們努力打造參保人員滿意的經(jīng)辦服務(wù)窗口，在去年開展的黨的群眾路線教育實踐活動中，我局是全市5個先進集體之一，并且在全市做了經(jīng)驗介紹。”吉林省吉林市人社局局長王宗英說。
盤點2014年， 吉林市醫(yī)保中心的工作人員說，他們感到最大的欣慰是，吉林石化公司的11.6萬名職工參加了醫(yī)療保險，并且納入本市醫(yī)保的統(tǒng)籌管理。這比國家提出的央企經(jīng)辦社保職能， 要于2015年底前全部納入地方統(tǒng)籌管理的目標(biāo)提前了1年。
破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員全參保
2014年1月，吉林市決定，將破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員全部納入醫(yī)保范圍。
這是一項業(yè)務(wù)復(fù)雜、服務(wù)密集、矛盾集中的工作，對窗口工作人員來說， 要在2014年底以前將10.2萬名破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員，全部納入醫(yī)保范圍，工作量十分繁重。為了給參保人員提供方便快捷的服務(wù)，吉林市醫(yī)保局在服務(wù)大廳設(shè)立了31個服務(wù)窗口，負(fù)責(zé)參保繳費、信息查詢、制卡報銷等業(yè)務(wù)，每天接待參保人員1100多人次，窗口工作人員每人每天平均接待50多人次。
退休人員李淑敏對記者說，退休前，自己是吉林市紅陽煤礦的職工，退休后和孩子居住在外地。她聽說改制破產(chǎn)企業(yè)退休人員可以參加醫(yī)療保險，非常著急，因為一時買不到火車票，無法按時趕回吉林市辦理參保手續(xù)。 “我試著給醫(yī)保局打電話，沒想到窗口的工作人員安慰我不要著急，落不下。過了幾天，醫(yī)保局的工作人員幫我辦好了有關(guān)手續(xù)， 并且把醫(yī)?？?/a>寄給了我。”李叔敏說， “我拿到的不僅僅是一張小小的醫(yī)?？?/a>，而是醫(yī)保局工作人員一份暖融融的心意！”
據(jù)悉，像李叔敏這樣改制破產(chǎn)企業(yè)退休、需要辦理參保手續(xù)的老職工吉林市有10.2萬人。在集中辦理這些人員參保的日子里，各個服務(wù)窗口的工作人員加班加點，工作量非常大。但是，大家沒有怨言，自覺加班，高質(zhì)量地完成了審批任務(wù)。經(jīng)上級主管部門驗收，參保人員的資料全部合格， 無一差錯，10.2萬名破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員全部納入醫(yī)保范圍，可以享受醫(yī)保待遇。
解決難題服務(wù)慢性病患者
2014年初，吉林市醫(yī)保局推行“接地氣、三走進”服務(wù)，即走進企業(yè)、走進社區(qū)、走進困難居民家中。工作人員房迪對記者說，為了做好政策宣傳，他們?nèi)霊羯祥T為百姓講醫(yī)保政策300多次；走進217個社區(qū)，為居民發(fā)放了20多萬份宣傳單。 在通過走進困難居民家中，他們發(fā)現(xiàn)有500多名慢性病患者因臥床，不能到定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)查。于是，他們組織定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員帶著儀器設(shè)備，登門為慢性病患者免費復(fù)查，讓患者不出門就能治療慢性病。
家住通潭社區(qū)的低保戶王竹說： “2013年，我被查出患有尿毒癥，急需進行器官移植。當(dāng)我得知醫(yī)療費要20多萬元時， 決定放棄治療。”一天，王竹到吉林市醫(yī)保局咨詢，工作人員為她解讀了有關(guān)政策，并且告訴她，政府出臺了低保人員患大病可以享受再保障的新規(guī)定， 她個人只需承擔(dān)9000元，其余費用由醫(yī)?；饒箐N。 王竹說，對城鎮(zhèn)低保困難戶來說，過去患大病承擔(dān)不起巨額的醫(yī)療費，只能等死。如今，再保障醫(yī)保政策救了她的命，非常感謝醫(yī)保局窗口工作人員及時讓她了解了政府的好政策。
為了減輕大病重病參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)，吉林市醫(yī)保局從完善政策入手，研究制定了低保人員再保障政策，減輕大病重病患者負(fù)擔(dān)：低保參保人員住院起付線不需要個人承擔(dān)、不墊付住院押金，提高重大疾病患者報銷比例，慢性病患者藥品費政府埋單。 “我們把主動服務(wù)作為工作標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)?；菝裾呒皶r送到參保者身邊，因為這是我們延伸服務(wù)的重要陣地。”
改進服務(wù)提高群眾滿意度
吉林市醫(yī)保局在堅持深入調(diào)查研究、積極宣傳醫(yī)保政策的同時，征求了上萬名參保人員對醫(yī)保工作的意見建議。他們改進工作作風(fēng)，對大廳服務(wù)進行整改，取消了中午1小時休息時間， 實施延時服務(wù)；他們按照立查立改、即查即改的原則， 對征求來的350條意見建議，做到件件有答復(fù)。
據(jù)吉林市醫(yī)保局局長邸杰宜介紹，他們解決了新生兒童無法辦理醫(yī)療保險、慢性病患者開藥數(shù)量限制7天、急診住院不拿醫(yī)?？?/a>無法結(jié)算、重大疾病患者不能參加復(fù)查等21個問題， 并且出臺了新生兒落地享受醫(yī)保政策，支付待遇達80萬元；4城區(qū)職工醫(yī)保待遇與市級實現(xiàn)同步；住院參保患者出示醫(yī)?？?/a>時間延長至96小時； 報銷醫(yī)療費縮短至15個工作日； 器官移植抗排異、精神病、結(jié)核病門診用藥放寬至1個月；取消器官移植參?；颊唛T診復(fù)查轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。以上做法，贏得參保患者好評。
同時，吉林市醫(yī)保局還組織醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員暗訪服務(wù)窗口，提高服務(wù)質(zhì)量， 為參保人員提供有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的服務(wù)。去年，吉林市醫(yī)保局榮獲吉林省人社廳頒發(fā)的“五星級服務(wù)窗口” “吉林省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)先進集體”等榮譽稱號。
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