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標(biāo)簽： 保險
義烏市大病保險城鄉(xiāng)全覆蓋
2017-03-11 08:00:01
無憂保
近年來，浙江省義烏市不斷完善大病保險政策，保障了參保人員利益。他們出臺了 《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險工作的實施意見》。 《意見》規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、參加職工醫(yī)保的人員，均可免費享受大病保險。
據(jù)義烏市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，2013年，有2808名參保人員享受了大病保險待遇，基金報銷金額達(dá)3004.06萬元，參加大病保險人員的自付費用與2012年相比，從3.45萬元減少到2.39萬元， 減幅達(dá)30%。其中，個人自付費用超8萬元的人數(shù)，從原來的199人減少到70人， 減幅達(dá)65%， 解決了大病參?；颊咭虿≈仑殹⒁虿》地毜膯栴}。
參保人員邱女士身患重病多年，沉重的醫(yī)療費用讓邱女士家庭入不敷出，陷入貧困邊緣。當(dāng)她得知義烏市正在開展大病保險后，立刻到醫(yī)保部門咨詢。工作人員告訴她，今后看病住院可以享受大病保險待遇。2014年，邱女士的個人自付費用從65萬元減少到30萬元。
“這樣的例子在義烏市還有很多。” 義烏市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人說，近年來，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)重問題，受到社會關(guān)注，政府和醫(yī)保部門也千方百計地想法解決。大病保險政策的出臺，無疑給參保人員增加了一道保障線，尤其是對身患大病重病的參保人員來說，更是雪中送炭。
為了引導(dǎo)參加大病保險的患者合理就醫(yī)，促進大病保險制度可持續(xù)發(fā)展，義烏市今年新出臺了 《醫(yī)療保險實施辦法》，對大病醫(yī)療保險制度進行了調(diào)整，主要體現(xiàn)在報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額3個方面。
義烏市對醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付超限額部分、 特殊診療項目自付部分、報銷比例自付部分、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品自付部分和住院起付標(biāo)準(zhǔn)費用的支付比例， 由原來報銷的60%、 65%、 70%， 提高至65%、70%、75%。 參?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生的目錄外藥品費用、統(tǒng)籌基金不支付的限制類醫(yī)用材料費用、非進口醫(yī)用材料超限額部分費用，由原來報銷的60%、65%、70%， 統(tǒng)一調(diào)整為報銷 50%。另外，他們提高了患惡性腫瘤特殊病種人員的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、目錄外化療藥品和靶向治療藥品費用的報銷比例，這些費用按50%比例報銷。
提高支付限額，建立重特大疾病補償機制，是義烏市進一步減輕大病參?；颊哓?fù)擔(dān)的又一舉措。他們規(guī)定，患重特大疾病的參加城鄉(xiāng)居保人員和職工醫(yī)保人員，一個醫(yī)療年度內(nèi)所發(fā)生的住院費用、特殊病種門診合規(guī)費用，經(jīng)大病保險基金報銷后超過封頂線部分，按對應(yīng)報銷比例進行補助，最高限額為10萬元。同時，他們提高了3種醫(yī)保參保人員治療大病費用的支付限額，由原來的12萬元、23萬元、32萬元，提高到18萬元、32萬元、38萬元。至此，義烏市3種參保人員一個醫(yī)保年度內(nèi)，最高報銷限額提高到37萬元、60萬元、71萬元。
為確保大病參?；颊呒皶r享受保險待遇，義烏市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)共用一個信息系統(tǒng)， 實現(xiàn)了醫(yī)療保險、 大病保險“一站式”即時結(jié)算服務(wù)， 并與民政大病救助相銜接。
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