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標(biāo)簽： 醫(yī)保
東莞 125所學(xué)校新莞人子女參加醫(yī)保
2017-03-12 08:00:01
無(wú)憂保
廣東省東莞市在近日舉行的擴(kuò)大非本市戶籍職工子女參保試點(diǎn)新聞發(fā)布會(huì)上透露，東莞將新增87所新莞人子女醫(yī)保參保試點(diǎn)學(xué)校，是首批試點(diǎn)學(xué)校的2.3倍，預(yù)計(jì)有3.8萬(wàn)名就讀的新莞人子女受益。
據(jù)了解，目前東莞市有新莞人子女醫(yī)保參保試點(diǎn)學(xué)校38所，除5所市屬學(xué)校外，各鎮(zhèn)街只有1個(gè)試點(diǎn)學(xué)校。從今年9月1日起，各鎮(zhèn)街在此基礎(chǔ)上再增加2所—3所試點(diǎn)學(xué)校，新增15所市屬學(xué)校，合計(jì)87所。以上累計(jì)，全市試點(diǎn)學(xué)校將達(dá)到125家。另外，他們將按照幼兒園、小學(xué)、中學(xué)1∶1∶1的比例配置方式，形成了基礎(chǔ)教育階段參保關(guān)系有效銜接的格局，使新莞人子女在平等享受公共服務(wù)方面邁出一大步。
據(jù)東莞市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)袁鷹介紹： “參保學(xué)生需符合兩個(gè)條件，一是非本市戶籍且在試點(diǎn)學(xué)校注冊(cè)或具有學(xué)籍的在校 （園）學(xué)生（幼兒）。二是其父母任何一方在本市就業(yè)且連續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年以上。 符合參保條件的非本市戶籍職工子女以試點(diǎn)學(xué)校為單位辦理參保手續(xù)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照本市城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以上年度全市職工月平均工資的3%繳納，其中個(gè)人1.5%，財(cái)政補(bǔ)貼1.5%，預(yù)計(jì)兩級(jí)財(cái)政需增加支出500萬(wàn)元；2015年，全年預(yù)計(jì)兩級(jí)財(cái)政需增加支出1574萬(wàn)元。”
據(jù)介紹，新莞人子女參保，個(gè)人繳費(fèi)部分由學(xué)校代收代繳，收取的費(fèi)用全部納入醫(yī)保繳費(fèi)專用賬戶管理。社保部門按月從該賬戶扣取當(dāng)月醫(yī)保費(fèi)。財(cái)政補(bǔ)貼由市財(cái)政和學(xué)校所屬鎮(zhèn) （街） 財(cái)政共同分擔(dān)，學(xué)校可按月收繳醫(yī)保費(fèi)。學(xué)校代收的醫(yī)保費(fèi)須按月向社保部門繳納。
新莞人子女參保后可享受哪些待遇？袁鷹說(shuō)，他們參保后，按東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)及重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保學(xué)生從連續(xù)參保并足額繳費(fèi)后第三個(gè)月起，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。連續(xù)參保繳費(fèi)滿36個(gè)月以上，住院及特定門診中的醫(yī)保費(fèi)用最高支付限額是20萬(wàn)元/年， 大病保險(xiǎn)最高支付限額是30萬(wàn)元/年；社區(qū)門診按70%的比例支付，不設(shè)限額。
另外，非東莞市戶籍職工子女在試點(diǎn)學(xué)校就讀的，高中畢業(yè)后如仍在東莞市就讀大中專院校，可按大中專院校學(xué)生參保的辦法由所在院校辦理參保手續(xù)。 如參加工作，則按用人單位職工參保辦法由用人單位辦理參保手續(xù)。中途轉(zhuǎn)學(xué)的參保學(xué)生，已按月向社保部門繳納的醫(yī)保費(fèi)不予退還，轉(zhuǎn)出學(xué)校應(yīng)在發(fā)生變更的當(dāng)月辦理減員和停保手續(xù)。轉(zhuǎn)到其他試點(diǎn)學(xué)校就讀的，由轉(zhuǎn)入學(xué)校為其辦理增員手續(xù)。如果轉(zhuǎn)到非試點(diǎn)學(xué)校就讀或轉(zhuǎn)到市外，東莞市社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系須終結(jié)，當(dāng)月已繳費(fèi)的學(xué)生可以享受醫(yī)保待遇至當(dāng)月底。已參保的學(xué)生，如其父母停保，該學(xué)生仍在東莞市試點(diǎn)學(xué)校就讀的，可繼續(xù)參保。
東莞市社保局副局長(zhǎng)張亞林說(shuō)，目前，全市有各類學(xué)校1000多所，其中有近90萬(wàn)名非本市戶籍職工子女就讀。早在兩年前，他們就開展了非本市戶籍職工在莞就讀子女參加醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作， 由各鎮(zhèn)街、松山湖管委會(huì)在轄區(qū)內(nèi)選擇一所學(xué)校開展試點(diǎn)。 “2012年9月，我市有38所學(xué)校開始試點(diǎn)工作，首次實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度由戶籍人口、就業(yè)人群，向非本市戶籍、非就業(yè)常住人口擴(kuò)展，是我市醫(yī)保制度改革的一個(gè)重大突破。”張亞林說(shuō)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2012年9月至2014年7月，東莞市有7400名非本市戶籍職工在莞就讀子女參加醫(yī)療保險(xiǎn)；有327人次享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，醫(yī)保基金人均支付0.95萬(wàn)元； 有2.1萬(wàn)人次享受社區(qū)門診待遇，基金人均支付27元。
據(jù)悉，東莞市社保局在試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如試點(diǎn)學(xué)校數(shù)量少、學(xué)校類型單一、基礎(chǔ)教育階段連續(xù)參保中斷。對(duì)此，張亞林表示，在全市38所試點(diǎn)學(xué)校中，除5所市屬學(xué)校外，各鎮(zhèn) （街道）只有1個(gè)試點(diǎn)。一方面，試點(diǎn)以小學(xué)居多，共有27所， 占71%； 中學(xué)11所， 占29%； 沒有幼兒園。 非本市戶籍職工子女由于不能進(jìn)入少量的試點(diǎn)學(xué)校就讀，所以無(wú)法參保。
另一方面，由于每個(gè)鎮(zhèn) （街道）只選取1所學(xué)校試點(diǎn)，不能形成幼兒園、小學(xué)、中學(xué)較為完整的非本市戶籍職工在莞就讀子女就學(xué)參保體系，導(dǎo)致了正在參保的非本市戶籍職工子女，由于升學(xué)至非試點(diǎn)學(xué)校，使其參保關(guān)系中斷，一定程度上影響了非本市戶籍職工子女參保的積極性。此外，在前期38所試點(diǎn)學(xué)校中，民辦學(xué)校僅3家，也導(dǎo)致了非本市戶籍職工子女參保的機(jī)會(huì)降低。而從參保人數(shù)看，目前參保的新莞人子女只占到試點(diǎn)學(xué)校就讀的新莞人子女?dāng)?shù)的30%。
張亞林表示，他們根據(jù)群眾反映的新莞人子女醫(yī)保參保試點(diǎn)學(xué)校少、子女升學(xué)后無(wú)法順利銜接醫(yī)保關(guān)系的意見和呼聲，決定新增87所新莞人子女醫(yī)保參保試點(diǎn)學(xué)校。其中， 公辦學(xué)校77所、 民辦學(xué)校10所， 預(yù)計(jì)將有3.8萬(wàn)名新莞人子女受益。接下來(lái)，他們將在兩方面開展工作：一是邊試點(diǎn)邊總結(jié)，摸清參保人員基本情況、參保繳費(fèi)經(jīng)辦情況和試點(diǎn)辦法執(zhí)行情況，為今后調(diào)整政策積累經(jīng)驗(yàn)。二是打好醫(yī)保政策、經(jīng)辦管理、操作流程基礎(chǔ)工作，為進(jìn)一步擴(kuò)大參保覆蓋面做好準(zhǔn)備。
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