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重慶：惠民便民 從未止步
2017-03-12 08:00:01
無憂保
住院9天， 結賬時一算， 鄭阿姨一共花了6808元。 她刷了下城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?/a>， 自己只需支付2161元。
今年62歲的鄭阿姨是重慶市銅梁區(qū)舊縣鎮(zhèn)人， 現(xiàn)在住在渝北區(qū)龍塔社區(qū)。 前些天， 她生病住進渝北區(qū)的一家社區(qū)醫(yī)院。 “我在銅梁區(qū)參保， 在渝北區(qū)也能直接報銷，方便多了。” 鄭阿姨說， “這幾年來，報銷比例也提高了不少。”
“其實我繳費時應該選二檔，一年只比一檔多繳90元， 但報銷的錢更多一些。” 說起這次報銷，鄭阿姨覺得有些美中不足。
重慶市2009年全面建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度，2012年實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。 這使像鄭阿姨這樣的參保居民享受到了更多實惠和便利。
由人社部門管理設兩個籌資標準
為了打破醫(yī)保的城鄉(xiāng)界限和戶籍界限，2007年， 重慶市結合統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革配套試驗區(qū)建設， 啟動了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點。試點地區(qū)按照一個平臺、 兩個標準、 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、 資源共享的原則，探索建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保險制度。
2009年， 重慶市全面建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度。 在充分考慮城鄉(xiāng)經濟發(fā)展水平和居民醫(yī)療消費差異的基礎上， 重慶市設立了兩個檔次的繳費標準。2014年， 一檔和二檔繳費標準分別為每人每年60元、150元。
為了進一步理順城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制，2009年9月， 重慶市政府出臺了 《關于調整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理體制的意見》， 將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險統(tǒng)一劃歸人社部門管理。
全市統(tǒng)一政策就醫(yī)即時結算
2012年年底， 重慶市實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。
實現(xiàn)市級統(tǒng)籌之前， 在重慶市， 這個區(qū) （縣） 的參保居民， 跟那一個區(qū) （縣） 的參保居民享受到的待遇不一樣。 這個區(qū) （縣） 的參保居民， 在那一個區(qū) （縣） 看病，只能回參保地報銷，很不方便。
為改變這一局面， 重慶市加大資金投入， 推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設， 健全覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險體系。 實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后， 各區(qū) （縣） 居民參保繳費政策和待遇標準完全統(tǒng)一， 醫(yī)保待遇更加公平。 參保人員在全市任意一家定點醫(yī)療機構和定點藥店就醫(yī)，都可使用社會保障卡實時結算。
“我的社?？ㄊ窃阢~梁辦的，這幾年一直住在渝北。 平時生病了， 我一般去附近的衛(wèi)生服務中心， 在那里看門診也可以報銷。”鄭阿姨說， “我既不需要回銅梁看病， 也不需要把發(fā)票拿回去報銷，省去了多少麻煩啊。”
報銷比例提高封頂線上升
在建立起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的基礎上， 重慶市根據基金規(guī)模， 穩(wěn)步提高參保居民的醫(yī)療保險待遇。
———提高住院報銷比例。 目前， 一檔參保居民住院報銷比例為： 一級醫(yī)療機構80%、 二級醫(yī)療機構60%、 三級醫(yī)療機構40%。 二檔參保居民的住院報銷比例， 在一檔的基礎上提高5個百分點。 一、二檔的住院報銷比例， 較制度啟動初期均提高了20個百分點。
———提高報銷封頂線。 2013年， 一、 二檔參保居民年度報銷封頂線，分別達8萬元和12萬元，加上大病保險可達28萬元和32萬元，與制度啟動初期相比有了大幅度提高。
———提高重大疾病參?；颊叩谋Ｕ纤?。 重慶市規(guī)定， 對一些發(fā)病率高、 門診治療費用較大的重大疾病， 門診報銷比例與住院報銷比例相同。
———實行慢性病門診報銷政策。對發(fā)病率較高、門診治療費用較大的慢性疾病，重慶市出臺了單獨的門診報銷規(guī)定，減輕參?；颊唛L期門診治療帶來的醫(yī)藥費用負擔。
銜接醫(yī)療救助制度全面實施大病保險
為了進一步方便參保人員， 2012年，重慶市整合資源，構建醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險一體化管理服務平臺，實現(xiàn)二者在人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息等方面的共享。
重慶市人社部門積極幫助困難群眾加入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，變事后救助為事前救助，解決救助對象的后顧之憂，使得病的困難群眾能得到及時治療。同時，人社部門與民政部門共建信息化管理系統(tǒng)，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并享受醫(yī)療救助的困難群眾，可以在一個服務窗口辦理就醫(yī)、費用報銷等手續(xù)，實現(xiàn)即時結算。
為了減輕參保大病患者的負擔，重慶市探索建立了全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度。2013年1月1日， 《重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法》開始施行。資金來源于當年居民醫(yī)?；I集的資金或歷年結余基金，參保人員不另外繳費。一個自然年度內參保人員發(fā)生的自付費用，首次或累計超過起付標準以上，即進入居民大病保險保障范圍。起付標準10萬元以內、10萬—20萬元、20萬元以上，分別報銷 40%、50%、60%，一年內最高可報銷 20萬元。
2013年，重慶市共有近8萬人享受大病保險待遇，最高報銷 18萬元。
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