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山東試點職工長期護理保險制度
2017-03-13 08:00:01
無憂保
， 山東省政府辦公廳下發(fā)文件，確定在東營、濰坊、日照、聊城4市開展職工長期護理保險試點，著力解決因年老、疾病、傷殘失去生活自理能力者的護理保障問題，提高參保職工的生活質量和人文關懷水平。這一政策對于健全多層次醫(yī)療保障體系、促進老年服務業(yè)發(fā)展具有重大意義。
山東省在職工基本醫(yī)療保險基礎上，以解決失去生活自理能力的老年人的護理問題為重點，以基層醫(yī)療機構和老年護理機構為依托，探索建立社會化的職工長期護理保障制度，將參保患者的 “醫(yī)療”和 “護理”結合起來，進一步拓寬了醫(yī)療保險保障功能，使以基本醫(yī)療保險為主體、其他醫(yī)療保障為補充的多層次醫(yī)療保障體系更加完善。
職工長期護理保險資金通過醫(yī)保基金、財政補助、福彩公益金和個人繳費等多渠道解決。各試點市根據(jù)當?shù)刎斦顩r、醫(yī)保基金支撐能力、職工長期護理保險待遇水平和各方面的承受能力合理確定具體籌資辦法和標準。職工長期護理保險采取多元化籌資方式，費用由多方共同分擔，有利于制度的長期可持續(xù)發(fā)展。
參保職工可以根據(jù)自身情況靈活選擇不同的護理方式。 因年老、 疾病、傷殘等導致長年臥床、生活無法自理，需要臨床醫(yī)療護理或醫(yī)護人員上門提供醫(yī)療護理的參保人員，可以申請在定點護理機構或居家接受醫(yī)療護理照料。因病需長期保留各類插管的、長期依靠呼吸機等醫(yī)療設備維持生命體征的、癱瘓或昏迷短期住院治療不能好轉的以及其他術后仍需長期住院維持治療的參保人員，可以申請在屬于定點護理機構的醫(yī)院接受醫(yī)療專護。
職工長期護理保險對護理機構實行定點管理，具備相應醫(yī)療資質的醫(yī)療機構、老年護理機構，可申請獲得定點護理機構資格。其中，定點醫(yī)院可設置醫(yī)療專護病房，定點社區(qū)醫(yī)療機構可為參保人提供居家醫(yī)療護理照料。依托醫(yī)療機構和老年護理機構開展社會化護理服務，改變了單純依賴家庭護理的模式，減輕了患者家庭的經(jīng)濟和事務性負擔，同時拓展了醫(yī)療機構和老年護理機構的服務功能，促進了醫(yī)療資源的合理利用，助推了老年服務業(yè)的發(fā)展。
據(jù)悉，4個試點城市將于今年9月底前完成試點方案制定，2015年1月起啟動實施職工長期護理保險試點工作。山東省將在總結試點經(jīng)驗的基礎上，進一步完善政策措施，并逐步在全省推開此項工作。
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