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標(biāo)簽： 醫(yī)?；?/a>醫(yī)保
廣東醫(yī)?；鸾Y(jié)余超1200億元 遠(yuǎn)超國家標(biāo)準(zhǔn)
2017-03-14 08:00:01
無憂保
醫(yī)保資金結(jié)余過多不利于百姓看病報銷 東方IC
遠(yuǎn)超國家標(biāo)準(zhǔn)，有省政協(xié)委員建議應(yīng)根據(jù)實際情況調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌方式，提高參保人就醫(yī)報銷比例
廣東省一項統(tǒng)計數(shù)字顯示，廣東醫(yī)保基金結(jié)余超1200億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家規(guī)定的結(jié)余標(biāo)準(zhǔn)。
一方面是百姓看病難、報銷難；另一方面是醫(yī)保資金過度結(jié)余，也就是說百姓自身籌集的“救命錢”，有相當(dāng)一部分不能正常使用，而是任其沉睡在銀行賬戶上。
醫(yī)保基金累計結(jié)余額超標(biāo)
在2014年廣東省“兩會”上，廣東省人力資源和社會保障廳廳長林應(yīng)武透露，截至2013年年底，廣東醫(yī)保基金累計結(jié)余1230億元，其中廣州市醫(yī)保基金結(jié)余約563億元。
廣東省政協(xié)委員孫晗笑指出，對于醫(yī)保資金的結(jié)余，我國人社部指導(dǎo)意見的標(biāo)準(zhǔn)是6至9個月的平均支付水平，超過15個月平均支付水平為結(jié)余過多。
據(jù)分析，醫(yī)保資金結(jié)余過多，顯然不利于百姓看病報銷。百姓看病支出難，目前主要表現(xiàn)為三個方面：
一是個人賬戶金額少。對于大部分人來說，門診消費是主要的醫(yī)療支出，而劃入個人賬戶的資金有限，超出部分由患者個人負(fù)責(zé)。廣州市民張欣說，他的醫(yī)?？?/a>個人賬戶每月有200塊錢左右的收入。“200塊錢買一瓶眼藥水都不夠，超出的錢報銷不了，只能自己掏腰包。”
二是綜合報銷比例低。醫(yī)保報銷起付線高，支付限額低，百姓能享受的保障水平較低。一名罹患賁門癌的患者告訴記者，“看病花了十幾萬元，綜合報銷比例僅30％左右，大部分支出還是報銷不了。”
三是結(jié)余資金比例高。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2012年，廣東省基本醫(yī)療保險收入765.63億元，支出550.24億元，當(dāng)期結(jié)余215.39億元，滾存結(jié)余1170.30億元。照此計算，2012年的醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余額達(dá)到了約25個月的平均支付水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。
資金結(jié)余量過大易被挪用
“村委會小到幾百元的支出都上墻公開了，一個市、省的醫(yī)保資金動輒數(shù)千萬甚至數(shù)億，更應(yīng)該明明白白曬出明細(xì)賬。”暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計教研室副教授夏蘇建認(rèn)為，“每年收多少、支多少、個人賬戶是多少、統(tǒng)籌的是多少、如何支出的等問題均應(yīng)公開，信息不公開不透明，公眾就難以監(jiān)督。”
從近年來查出的一些涉醫(yī)保資金案件來看，醫(yī)保資金及其結(jié)余正成為部分人覬覦的“肥肉”，非法攫取醫(yī)保資金的各種“花招”時常見諸報端。
中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十六次年會上，專家指出，醫(yī)?；鹗褂迷瓌t應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡，不應(yīng)當(dāng)有過多結(jié)余。如果結(jié)余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風(fēng)險。
“醫(yī)保資金結(jié)余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”孫晗笑建議，應(yīng)根據(jù)廣東省的實際情況，適當(dāng)調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌方式，提高參保人就醫(yī)報銷比例，逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平，納入醫(yī)保普通門診保障，做大參保人受益面。
對此，廣州市醫(yī)保局局長張秋紅透露，廣州將把更多新的醫(yī)療技術(shù)和診療服務(wù)納入醫(yī)療保障范疇，通過提升保障水平，每年按5%—7%的比例減少基金結(jié)余率，三年內(nèi)應(yīng)該可以達(dá)到國家規(guī)定的水平。
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