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委員建議“醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院”應(yīng)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
2017-03-14 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。預(yù)計(jì)到2015年，老年人口將達(dá)到2.21億，約占總?cè)丝诘?6%……
在政協(xié)十二屆二次大會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員任國(guó)勝在一份關(guān)于養(yǎng)老的提案中提出：“創(chuàng)新‘醫(yī)護(hù)型’養(yǎng)老院，推進(jìn)‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’養(yǎng)老模式，并對(duì)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院制定基本的標(biāo)準(zhǔn)、配置人員等。這樣，有慢性疾病的老人住在養(yǎng)老院中，即可做到相關(guān)看護(hù)，不必因?yàn)椴荒軋?bào)銷(xiāo)造成小病還要再住進(jìn)大醫(yī)院。這將大大節(jié)約優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，減輕社會(huì)和老人負(fù)擔(dān)的同時(shí)，最終實(shí)現(xiàn)讓老年人安享晚年。”
現(xiàn)狀
人均患病2至3種
原國(guó)家衛(wèi)生部的調(diào)查顯示，我國(guó)60歲及以上老年人中，慢性病發(fā)病率為53.9%，人均患有2至3種疾病。老年慢性病患者伴隨著機(jī)能老化，常涉及身、心、精神健康和社會(huì)等多方面問(wèn)題，自然病程長(zhǎng)，需要持續(xù)的、綜合的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。由此可見(jiàn)，隨著人口老齡化、高齡化的加劇，龐大的慢性病老年群體，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)的依賴(lài)將越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)體系都帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。
大醫(yī)院一床難求
大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，一床難求的現(xiàn)狀，不能滿(mǎn)足老年人的需求。老年慢性病康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，往往是治療結(jié)束而護(hù)理、康復(fù)未結(jié)束，老人擔(dān)心出院后沒(méi)有保障又不愿回家，占床嚴(yán)重，這就形成了惡性循環(huán)，既影響醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)，又進(jìn)一步加劇了醫(yī)院住院難。
另外，“醫(yī)護(hù)型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有模式，不能解決老年慢性病患者的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)困難。
傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)功能單一
傳統(tǒng)的養(yǎng)老院功能單一、設(shè)施簡(jiǎn)陋，只能提供簡(jiǎn)單基本的生活照護(hù)，不能滿(mǎn)足具有慢性疾病的老人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)的需求。
為此，國(guó)家相繼出臺(tái)一系列政策，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，加大財(cái)政投入和社會(huì)籌資力度，推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。
問(wèn)題
不能報(bào)銷(xiāo)造成
小病也要住醫(yī)院
目前，國(guó)內(nèi)“醫(yī)護(hù)型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要模式是：養(yǎng)老院+醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式。雙方可以是合作模式，也可以是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以是醫(yī)院、診所或護(hù)理院。其中護(hù)理院的服務(wù)對(duì)象主要為失能和半失能老人。這種模式下的老人，即有病需要住院(或住護(hù)理院)治療的老人，以及失能和半失能老人，都能按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)治療費(fèi)用。
但是在養(yǎng)老院里有慢性病的、又不需要住院的、也沒(méi)有必要住護(hù)理院的、只需要醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)干預(yù)的老人，卻沒(méi)能得到相應(yīng)的關(guān)注。為了費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，部分老人只有轉(zhuǎn)到醫(yī)院或護(hù)理院住院，這必然造成小病也得到醫(yī)院和護(hù)理院，既增加醫(yī)療費(fèi)用又浪費(fèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源。因此，對(duì)這一老人群體需要有另外一種模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)解決，這就需要有醫(yī)療功能的養(yǎng)老院的出現(xiàn)，著重針對(duì)有慢性病的介助、介護(hù)和自理老人。西方國(guó)家已有這種類(lèi)型的養(yǎng)老院，其醫(yī)療活動(dòng)(如全科、老年科、護(hù)理和康復(fù)等)費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，生活費(fèi)和床位費(fèi)自付。
建議
“醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院”
應(yīng)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
-建議衛(wèi)生計(jì)生委、民政部對(duì)“醫(yī)護(hù)型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)認(rèn)定，加強(qiáng)管理和指導(dǎo)。
-建議衛(wèi)生計(jì)生委創(chuàng)新提出一種有醫(yī)療功能的養(yǎng)老院，建議名為“醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院”。
-建議衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)“醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院”的基本標(biāo)準(zhǔn)，明確專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配置、設(shè)備配置和房屋要求等。“醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院”不同于醫(yī)院和護(hù)理院，其主要服務(wù)于有慢性病的介助、介護(hù)和自理老人。專(zhuān)業(yè)設(shè)置結(jié)合老年慢性病患者需求，建議包括全科、老年科、護(hù)理和康復(fù)等專(zhuān)業(yè)。
-建議人社部對(duì)“醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院”的醫(yī)療活動(dòng)(全科、老年科、護(hù)理和康復(fù)等)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)(生活費(fèi)、床位費(fèi)自付)，建立獨(dú)立的報(bào)銷(xiāo)體系，其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可低于醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。既可以避免在這種養(yǎng)老院中有慢性病的老人小病住進(jìn)醫(yī)院或護(hù)理院，也有利于在大醫(yī)院治療已結(jié)束、只需護(hù)理和康復(fù)的老人轉(zhuǎn)到“醫(yī)護(hù)養(yǎng)老院”，大大節(jié)約優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，減輕社會(huì)和老人負(fù)擔(dān)，最終實(shí)現(xiàn)讓老年人安享晚年，共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。(記者龍露)
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