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江西：住院起付線600元改由個人賬戶支付
2017-03-14 08:00:01
無憂保
我省今年起對省直機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險相關(guān)政策作出調(diào)整，將原由單位補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的住院起付線600元改由個人賬戶支付。
住院起付線600元 改由個人賬戶支付
住院起付線俗稱住院門檻費，為住院費用報銷支付設(shè)定一個最低費用，在起付線以上的費用才按比例報銷。記者了解到，此次政策調(diào)整變化最大的就是調(diào)整了起付線分擔機制。將原由單位補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的住院起付線600元改由個人賬戶支付，個人賬戶不足支付時，由個人現(xiàn)金支付。對年度內(nèi)多次住院，不再實行逐次降低住院起付線政策，以增強個人費用的控制意識。
同時，適當增加退休人員單位繳費。從2014年起，按省直機關(guān)事業(yè)單位的退休人數(shù)，由各參保單位按照上年度退休費總額的2%，增加繳納醫(yī)療保險費，所需經(jīng)費由各參保單位自行解決，自行解決確有困難的，省財政將酌情補助。
未經(jīng)批準轉(zhuǎn)診外地 由個人支付醫(yī)療費
我省還將嚴格執(zhí)行入院收治標準，參保人員入院時，定點醫(yī)院將認真進行身份和證件識別，發(fā)現(xiàn)不符合入院情況的，醫(yī)保基金不予支付。參保人員住院期間，定點醫(yī)院將完善住院病歷，就診記錄清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；化驗檢查、用藥和治療也將在病程記錄中說明，并有結(jié)果分析，做到票據(jù)、費用清單、住院醫(yī)囑、治療單和病程記錄等“五吻合”。
參保人員符合出院條件時，定點醫(yī)院及時辦理出院手續(xù)，參保人員拒絕出院的，定點醫(yī)院將做好參保人員引導(dǎo)工作。參保人員因定點醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，由定點醫(yī)院專家委員會審核并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。未通過定點醫(yī)院審核或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準而轉(zhuǎn)診外地所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人支付。
此外，我省還將從嚴控制慢性病費用支出。各定點醫(yī)院要召集專家委員會，制定合理的慢性病診療方案并嚴格按照診療方案用藥治療。超過診療額度的慢性病費用，醫(yī)保基金一律不予支付。
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