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遼寧城鎮(zhèn)居民大病保險明年全面啟動
2017-03-14 08:00:01
無憂保
城鎮(zhèn)居民大病保險將于2014年1月起在全省范圍內(nèi)全面啟動。這是12月30日記者從省人社廳獲悉的。
城鎮(zhèn)居民只要參加基本醫(yī)療保險，即享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇，不再另行繳費(fèi)。
2013年遼寧省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，政府財政補(bǔ)助每人280元，到2015年政府補(bǔ)助將提到每人360元，低保、重殘人員等社會困難群體參保個人繳費(fèi)部分將得到政府全額補(bǔ)助。
城鎮(zhèn)居民大病保險的五大特點(diǎn)
1參保居民個人不需額外繳費(fèi)
遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參加大病保險所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受大病保險待遇。
2居民大病保險的支付范圍不受病種限制
參保人員發(fā)生的符合遼寧省基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的全部醫(yī)療費(fèi)用均屬大病保險支付范疇。
3設(shè)置居民大病保險起付線
享受遼寧省大病保險的參保居民在一年內(nèi)單次或多次住院累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過起付線后，方進(jìn)入大病保險報銷。遼寧省各統(tǒng)籌地區(qū)考慮到醫(yī)保基金運(yùn)行實際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設(shè)定在1.2-1.8萬元左右。
4居民大病保險不再設(shè)限封頂
遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高，平均報銷比例在50%-70%之間。全省各統(tǒng)籌地區(qū)均不設(shè)大病保險的最高支付限額，突破了一直以來醫(yī)療保險均設(shè)最高支付限額的慣例，同時，大病保險的總體待遇水平將略高于原大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險的待遇水平。
通過政府公開招標(biāo)的方式由各統(tǒng)籌地區(qū)選定本地區(qū)的大病保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，政府相關(guān)部門將加強(qiáng)對商業(yè)保險公司經(jīng)辦行為的監(jiān)管，確保參保人的合法權(quán)益得到有效維護(hù)。大病保險將為符合條件的大病患者提供“一站式”網(wǎng)上即時結(jié)算服務(wù)，不需由患者墊付相應(yīng)的大病醫(yī)療費(fèi)用。
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