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標(biāo)簽： 社會
養(yǎng)老服務(wù)：讓社會力量成為主體
2017-03-14 08:00:01
無憂保
22.2億元，引導(dǎo)示范作用大于實質(zhì)作用
記者：9月13日，國務(wù)院下發(fā) 《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出政府應(yīng)引導(dǎo)社會力量，共同發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。10月中旬，中央財政下?lián)?2.2億元支持健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等公益性服務(wù)業(yè)的發(fā)展。您認(rèn)為，這些舉措對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展會不會起到刺激作用？
杜鵬：這些對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展起到兩方面作用，一是政策支持，二是資金引導(dǎo)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展依靠政策的推動，一個良好的政策環(huán)境可以使各方社會力量明確了解政府的發(fā)展目標(biāo)，以及可以獲得的資源與資金支持。
發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都需要政策支持。比如說，建設(shè)一個床位，包括房間、設(shè)施、管理人員和服務(wù)人員的費用，需要投入22萬元資金。在北京或上海，政府會補貼養(yǎng)老機構(gòu)3萬元，但如果要建設(shè)100萬張床位，就是300億元資金。所以說，投入22.2億元只是政府財政支持的開始，今后還應(yīng)有一個持續(xù)投入的過程。國家發(fā)改委一直在全國12個省市進(jìn)行試點，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)是?；镜墓卜?wù)，面向低收入老人的服務(wù)，這些都是財政投入的重要支持方向。
從政策導(dǎo)向來看，政府由過去直接興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、提供養(yǎng)老服務(wù)，轉(zhuǎn)向購買服務(wù)、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。這也意味著，利用資金投入引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，是未來的發(fā)展方向。對于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)來說，更需要源源不斷地注入資金。
記者：您認(rèn)為現(xiàn)在我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中存在的問題有哪些？
杜鵬：首先，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需要非常明確的政策法規(guī)環(huán)境。不能讓每個參與者 “摸著石頭過河”，創(chuàng)造一個好的環(huán)境不僅僅需要政策，還需要一個具體可實施的方案與規(guī)則。
其次，硬件與軟件共同提高。在政府投入了大量資金之后，建設(shè)硬件設(shè)施可能用時很短，但如何使這些設(shè)施真正發(fā)揮功能還面臨著問題。比如說，建立10個床位很容易，但是如何使這10位老人得到應(yīng)得的服務(wù)，這還需要整合資源。其中很關(guān)鍵的一點，是整合醫(yī)療服務(wù)，機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老真正發(fā)揮作用迫切需要整合基層服務(wù)體系，提高管理與服務(wù)水平。
記者：政府提供優(yōu)惠政策，是否會導(dǎo)致某些企業(yè)趁機牟利？以養(yǎng)老地產(chǎn)為例，有媒體曝出一些企業(yè)以養(yǎng)老地產(chǎn)為名、行圈地之實，您認(rèn)為應(yīng)該如何協(xié)調(diào)資本的逐利性與養(yǎng)老服務(wù)的公益性？
杜鵬：很多地方出現(xiàn)了這一現(xiàn)象。一些企業(yè)認(rèn)識到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展前景，紛紛加入這一行業(yè)，有些企業(yè)圈了很大的地，但是只建了幾十張床位。政府養(yǎng)老機構(gòu)的責(zé)任在于?；荆耖g投資可以開展多層次經(jīng)營，但不代表政府可以放任不管，完全任由養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場化。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，還要看實施效果。也就是說，最后到底有多少床位可以提供養(yǎng)老服務(wù)。如果這些政策優(yōu)惠用地最終轉(zhuǎn)為商業(yè)地產(chǎn)，那就背離了政府提供優(yōu)惠政策的初衷。
因此，政府應(yīng)優(yōu)先鼓勵能夠發(fā)揮實際效果的社會養(yǎng)老機構(gòu)，明確標(biāo)準(zhǔn)，如用地價格、服務(wù)對象、建設(shè)時間表、建設(shè)用地以及與周邊社區(qū)服務(wù)的互動能力。政府應(yīng)該盡可能采取措施來減少企業(yè)的 “圈地”行為。
社區(qū)服務(wù)是居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的橋梁
記者： 《意見》提到，要創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，重點發(fā)展居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的兩翼，如何看待它們之間的關(guān)系？目前，國內(nèi)外比較新型的養(yǎng)老服務(wù)模式有哪些？
杜鵬：目前，我國95%的老人居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老成為占絕對主導(dǎo)地位的養(yǎng)老方式。 《意見》提到重點發(fā)展居家養(yǎng)老，這給社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提出了要求，包括提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等上門服務(wù)。如果沒有社區(qū)服務(wù)的支持，居家養(yǎng)老的老人很難得到這些服務(wù)。
社區(qū)服務(wù)是居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的橋梁，服務(wù)越好，老人居家養(yǎng)老時間越長，反之越短。所以，重點發(fā)展居家養(yǎng)老，成功的關(guān)鍵在于社區(qū)養(yǎng)老所提供的服務(wù)質(zhì)量。
在國內(nèi)，南京等城市建立“沒有圍墻”的養(yǎng)老院，社區(qū)上門提供專業(yè)服務(wù)。在國外，韓國把老年公寓的建設(shè)和普通社區(qū)連在一起，共享社區(qū)中心，老年人不會感覺到孤獨和隔絕于這個社會之外。在芬蘭，如果是家庭成員照料老人，政府會給予家庭一定的補貼。另外，每個月政府購買養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)服務(wù)，老人可以去養(yǎng)老院接受服務(wù)，使得家庭照料者得以休息。這些都是比較好的實踐。
發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)更需政府支持
記者：在城鎮(zhèn)化過程中，青壯年出去打工，農(nóng)村基本上是“386199部隊”，您認(rèn)為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)未來發(fā)展方向是怎樣的？
杜鵬：農(nóng)村空心化，確實給農(nóng)村發(fā)展帶來了很大的挑戰(zhàn)，一是農(nóng)村老齡化大大超過城市，40%的60歲以上的老人參加勞動，負(fù)擔(dān)加重；二是農(nóng)村基本上是家庭養(yǎng)老，子女外出，對老人的照料成為突出的問題。農(nóng)村最近這些年有一些有益的嘗試，比如吉林、河北一些地方嘗試建立農(nóng)村社區(qū)日間照料中心，也稱 “農(nóng)村幸福院”；江西不少農(nóng)村有條件不錯的家庭出錢，把自己房子騰出來，聚集八九名老人一起養(yǎng)老……這些都是有益的嘗試，但并沒有形成規(guī)模效應(yīng)，也沒有成為可推廣的模式。但我認(rèn)為，老年人日間照料中心的建設(shè)應(yīng)該是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的重點。
目前，農(nóng)村與城市之間在養(yǎng)老服務(wù)上的差距非常大，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需要政府在財政與管理上支持。 《意見》提到，中西部與東部可以對口幫扶，東部向中西部輸出管理經(jīng)驗與財力支持。這條意見非常好，可以使城市與農(nóng)村在更短時間內(nèi)縮短養(yǎng)老服務(wù)的差距。
“以房養(yǎng)老”只能是補充性措施
記者：前一段時間， “以房養(yǎng)老”引起社會熱議，老百姓熱情不高，原因何在？
杜鵬： “以房養(yǎng)老”只是一種補充性的資金籌集方式，在國外也是一種次要的養(yǎng)老資金籌集手段。它的實施需要有特殊的背景，一些國家遺產(chǎn)稅很高，把房子留給下一代需要繳納大筆的遺產(chǎn)稅，這是政策存在的外部環(huán)境因素。為什么“以房養(yǎng)老”會引發(fā)熱議？主要是基于大家對于未來養(yǎng)老的擔(dān)憂。政府應(yīng)正面告訴公眾最可靠的養(yǎng)老方式，比如說養(yǎng)老金是否充足、醫(yī)療是否公平，明確的制度設(shè)計會減少大眾的憂慮。就個人來說，老人想把房子留給孩子，這是幾千年的傳統(tǒng)觀念，如果老人把房產(chǎn)抵押給金融機構(gòu)，老人與子女之間的關(guān)系會變得比較微妙，得到的情感關(guān)懷就會減少。
記者：北京市近日出臺文件，提出 “以房助老”代替 “以房養(yǎng)老”，這是不是可以選擇的路徑？
杜鵬：其實， “以房助老”與 “以房養(yǎng)老”無本質(zhì)性區(qū)別。如果你的房子租出去，從中獲得的差價可以支付老人的養(yǎng)老院費用，這樣也叫 “以房養(yǎng)老”?，F(xiàn)在大家所擔(dān)心的是，我們到最后是不是就只有這種方法了？因此，我對養(yǎng)老保障制度的期望就是，養(yǎng)老保障制度能夠覆蓋到每個人，是社會的安全網(wǎng)。2012年，我國養(yǎng)老保障制度已取得歷史性進(jìn)步，在這一基礎(chǔ)上，縮小城鄉(xiāng)之間的差距，這是深化改革的方向，也是養(yǎng)老保障制度可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。
今年9月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》 （以下簡稱《意見》），明確了我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向。在這一過程中，政府角色有何轉(zhuǎn)變？社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為什么是居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的重要緩沖？日前，記者采訪了中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心老年學(xué)研究所所長杜鵬。
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