0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
云南醫(yī)保系統(tǒng)年終停機(jī)維護(hù) 省市醫(yī)?？?9日起停刷
2017-03-14 08:00:01
無憂保
云南1100多萬醫(yī)保持卡人請(qǐng)注意了，昨天，云南省醫(yī)保中心和昆明市醫(yī)保中心相繼發(fā)布29日零時(shí)醫(yī)保信息系統(tǒng)停機(jī)的信息，持卡人就醫(yī)、買藥在此期間將暫停，涉及三類參保人群共1100多萬人。不同的是，省級(jí)停機(jī)維護(hù)時(shí)間是從12月29日零時(shí)（28日24時(shí)）至2014年1月1日24時(shí)（共計(jì)4天）；昆明市級(jí)29日零時(shí)開始至2014年1月6日24時(shí)（共計(jì)9天）。
為什么昆明市醫(yī)保需要9天時(shí)間？原來，昆明市醫(yī)保借此機(jī)會(huì)進(jìn)行“三網(wǎng)合一”的升級(jí)切換工作，即把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（和訊放心保）信息系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、離休醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)統(tǒng)一到一個(gè)數(shù)據(jù)庫中，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)醫(yī)保、一個(gè)系統(tǒng)”。升級(jí)后，醫(yī)保系統(tǒng)的效率將更高，而且還可有效防止重復(fù)參保。
省級(jí)醫(yī)保
例行動(dòng)作為期4天
停止所有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)
醫(yī)保年度年終結(jié)轉(zhuǎn)及信息系統(tǒng)停機(jī)維護(hù)是例行動(dòng)作，停機(jī)維護(hù)時(shí)間為4天，從12月29日零時(shí)（28日24時(shí)）至2014年1月1日24時(shí)。
停機(jī)維護(hù)期間，停止所有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)。需要注意的是，按病種結(jié)算的參保人，符合出院條件的，在12月28日停機(jī)前完成病種結(jié)算；需要繼續(xù)住院的，不需要做跨年度結(jié)轉(zhuǎn)，按取消2013年的入院登記處理，在系統(tǒng)恢復(fù)后重新登記入院，本次住院發(fā)生的費(fèi)用按病種結(jié)算。停機(jī)前尚不明確是否符合病種結(jié)算條件的，不再按病種結(jié)算，正常進(jìn)行跨年度結(jié)轉(zhuǎn)。
省醫(yī)保中心要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店做好宣傳解釋工作，不得因年終結(jié)轉(zhuǎn)、信息系統(tǒng)停機(jī)維護(hù)影響參保人待遇。
昆明市醫(yī)保
系統(tǒng)升級(jí)需要9天
就醫(yī)購藥等醫(yī)保服務(wù)受到影響
借著年度年終結(jié)轉(zhuǎn)及信息系統(tǒng)停機(jī)維護(hù)這一例行動(dòng)作，昆明市此次對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和離休醫(yī)療保險(xiǎn)三套信息系統(tǒng)進(jìn)行整合升級(jí)，醫(yī)療保險(xiǎn)遷移數(shù)據(jù)龐大，涉及全市500多萬參保人。因此，系統(tǒng)升級(jí)部署工作復(fù)雜，考慮到業(yè)務(wù)工作的完整性，市人社局計(jì)劃自12月29日零時(shí)開始至2014年1月6日24時(shí)，對(duì)全市的醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行停機(jī)升級(jí)切換。
在停機(jī)的9天時(shí)間中，全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)、購藥等醫(yī)保服務(wù)都將受到影響。
背景助讀
3套系統(tǒng)并行難監(jiān)管
今年又清理出15萬重復(fù)參保者
昆明市人力資源和社會(huì)保障局副局長何文明介紹，2000年昆明市啟動(dòng)了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)工作，經(jīng)過近10年的發(fā)展，形成了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、離休醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)3套系統(tǒng)同時(shí)并行的業(yè)務(wù)格局。
隨著社會(huì)的發(fā)展、參保人數(shù)量的增加，3套系統(tǒng)并行在進(jìn)行業(yè)務(wù)應(yīng)變、財(cái)務(wù)管理、監(jiān)控重復(fù)參保行為等方面的弊端也逐漸顯現(xiàn)，嚴(yán)重制約著昆明市醫(yī)保事業(yè)健康持續(xù)的發(fā)展。這其中，最典型的就是重復(fù)參保。昆明市醫(yī)保中心主任李衛(wèi)明列舉了兩個(gè)數(shù)字：去年，昆明市進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并時(shí)，清理出20萬名重復(fù)參保人；今年，在進(jìn)行“三網(wǎng)合一”時(shí)，又清理出近15萬。
2008年，昆明市人社局正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)一體化建設(shè)工作，對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和離休醫(yī)療保險(xiǎn)3套信息系統(tǒng)進(jìn)行整合升級(jí)。目前，市人社局已完成了對(duì)系統(tǒng)的調(diào)研、開發(fā)、測試和培訓(xùn)等相關(guān)工作。新的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，能有效避免重復(fù)參保行為的發(fā)生。
現(xiàn)場走訪
為什么需要9天時(shí)間切換
在昆明市人力資源中心4樓，推開一扇重重的門，一股夾雜著濃郁機(jī)器氣味的熱浪撲面而來，這就是醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心機(jī)房。這里恒溫、恒濕，處理著昆明市500多萬醫(yī)保參保人的信息。
在即將停機(jī)的9天中，這個(gè)龐大的數(shù)據(jù)庫將發(fā)生什么呢？昆明市人社局黨組成員、信息中心主任許玉文介紹，共分三個(gè)階段，頭兩天是系統(tǒng)切換的準(zhǔn)備工作，中間5天是數(shù)據(jù)遷移、切換，最后兩天是數(shù)據(jù)比對(duì)和檢查。
許玉文用三個(gè)孤島來形容目前運(yùn)行的3套系統(tǒng)，此次針對(duì)性地進(jìn)行升級(jí)改造后，最明顯的變化除了避免重復(fù)參保外，還將提高醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理速度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)方面的綜合分析，相關(guān)的數(shù)據(jù)分析將支撐職能部門制定醫(yī)保政策，成為政策參考的有力依據(jù)。
而作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，昆明市醫(yī)保中心則已經(jīng)開始了緊張的準(zhǔn)備工作：要求全市2000多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在顯著位置張貼停機(jī)通知；今天下午就組織昆明三級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行細(xì)化；停機(jī)期間，所有醫(yī)保市縣兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取24小時(shí)帶班，以處理在此期間的矛盾和問題……昆明市醫(yī)保中心主任李衛(wèi)明介紹，昆明平均每天有9萬人次參保人持卡就醫(yī)，必須要保證政策落實(shí)到位，讓市民知道具體停機(jī)時(shí)間、在此期間的待遇，出了問題找誰解決、投訴。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
